Evaluarea ecografică a răspunsului ovarian la stimulare în cadrul tehnicilor de reproducere umană asistată

Abstract

Introducere: Infertilitatea feminină rămâne un mister pe care departamentele de reproducere umană asistată încearcă să-l descopere. Odată cu avansarea tehnologiei şi a tehnicilor de reproducere umană asistată, jumătate dintre cupluri infertile au obţinut sarcini, iar altă jumătate sunt în aşteptarea împlinirii, urmând noi diverse scheme de tratament. Evaluarea unui cuplu infertil impune un algoritm de investigare complex care conţine o multitudine de analize de laborator, examene imagistice, iar uneori necesită manipulaţii invazive cu scop de diagnostic şi tratament. Examinarea ecografică intră întotdeauna în bilanţul infertilităţii pentru că permite evaluarea morfologie organelor pelviene feminine, în vederea identifi cării etilogiei, dar şi evaluarea rezervei ovariene prin numărarea foliculilor ovarieni antrali. Materiale şi metode: Metoda de monitorizare a stimulării ovariene în cadrul tehniciilor de reproducere umană asistată revine ecografiei. Numărarea şi măsurarea foliculilor se face cu sondă transvaginală de frecvenţă înaltă, iar imaginea ovarului trebuie magnificată, astfel încât sa ocupe cel puţin jumate de ecran. Mişcările de baliere trebuie să fie lente, cu viteză constantă. Rezultate: În ciclurile în care se practică stimularea ovariană examenul ecografic este util şi necesar pentru a aprecia efectele stimulării şi a stabili momentul potrivit pentru puncţia ovariană în cadrul procedurii de fertilizare in vitro. Răspunsul ovarian bun reprezintă numărul de foliculi ovarieni mari care la momentul puncţiei ovarine prin ghidaj ecografic va obţine un număr optimal de ovocite mature. Ecografia permite identificarea pacientelor cu risc mare de sindrom de hiperstimulare ovariană. Concluzie: Ecografia transvaginală ramâne standardul de aur ce permite evaluarea aparatului reproductiv în cadrul tehnicilor de reproducere umană asistată. Mai cu seamă a devenit esenţială în fertilizare in vitro în procesul de monitorizare: a stimulării ovariane, a puncţiei foliculare şi a embrio-tansferului.