Determinarea ecografica şi obstetricala a masei probabile a fatului la ziua travaliului

Abstract

Introducere: Aprecierea masei probabile a fătului după formule obstetricale (Iakubova, Jordania, Bublicenko, Lankoveţ, Jonson) include: înălţimea fundului uterin (IFU), circumferinţa abdominală (CA), masa parturientei (MP), talia gravidei (TG). Determinarea greutăţii fătului prin ecografie se bazează pe diametrul bi-parietal, circumferinţa capului, circumferinţa abdominală, lungimea femului. Suspiciune unei disproporţii feto-pelvine şi/saumarcosomii fetale induce o frică pentu naştere pe cale vaginală, optând pentru finisarea naşterii prin operaţiei cezariene iterative. Dificultăţile în luarea decizii apar atunci când masa probabilă a fătului constată un făt macrosom astfel conduita obstericală devine incertă, iar evoluţia naşterii se bazează pe elimente de pronostic a partogramei, corelată la experinţa personală şi posibilitatea de a lua decizii la momentul oportun evitând potenţiale riscuri materno-fetale. Materiale şi metode: examinarea clinică obstetricală şi paraclinica prin ecografie a 50 de pacientele internate în sala de naştere pentru a evalua masa probabilă a fătului după formule obstetricale existente şi comparate cu biometria fetală evaluată ultrasonografic. Rezultate: determinarea masei probabile a fatului după diferite formule obstetricale au demonstrat rezultate diferite cu o marjă de eroare până la 400 de grame, determinarea greutăţii fetale prin ecografie a prezentat la fel o marjă de eroare până la 200 gr. Date în favoarea macrosomii fiind observate de la o circumferinţă abdominală >100 cm, înăltimea fundului uterin >35cm, adaos ponderal a parturientei >20kg, diametrul biparietal superior de 100 mm, circumferinţa abdominală >370mm, lungimea femului >77mm, diametru abdominal transvers esta mai mare cu 15 mm ca diametru biparietal. Concluzii: Studiul a reiterat necesitatea de cercetare în acestă direcţie prin crearea de formule noi, cât şi reevaluate intrapartum prin diferite scoruri sau recomandări clinice pentru a fi utile în luarea unei conduite obstetricale bazate pe protocoale şi ghiduri de bună practică.