Vaccinarea anti-HPV în Republica Moldova

Abstract

Introducere. Cancerul cervical ocupa locul II din toate tipurile de cancer la femei cu vârsta cuprinsa intre 15-44 ani, conform datelor disponibile ale Agenţiei Internaţionale de studiu a Cancerului (IRAC). Datele OMS relatează ca în lume decediază la fiecare 2 minute o femeie de cancer cervical, anual se diagnostică 528 000 cazuri noi, 266 000 decese, din ele 85% - în ţările în curs de dezvoltare. IRAC examineaza rata estimativă a mortalitătii cauzate de cancer cervical la nivel mondial şi către anul 2050 vor fi raportate: un milion de cazuri noi, 90% - în ţările în curs de dezvoltare. Incidenţa estimativă a cancerului de col uterin in RM reprezintă 15,6 % in anul 2015 si plaseaza Republica Moldova printre primele locuri din tările Europei Centrale. Tratament etiologic pentru infectia cu HPV nu exista! Pirghii eficiente in lupta cu cancerul cervical reprezinta prevenirea primara prin vaccinare anti-HPV. Conform datelor GAVI (alianta globala pentru vaccinuri si imunizare) vaccinul anti HPV a fost introdus in 74 tari. Acoperirea cu vaccin împotriva HPV în Regatul Unit al Marii Britanii, aa. 2008-2016 – 88% din populaţia ţintă. Studiile clinice de monitorizare a duratei protecţiei conferite de vaccin au estimat imunogenitatea – până la 8,4 ani si eficacitatea – până la 9,4 ani si nici un caz de infecţie la cei vaccinaţi – până la 10 ani, nu există dovezi că eficacitatea ar scădea în timp. Evenimentele adverse postvaccinale (EAPV) sunt rare, riscul de anafilaxie a fost caracterizat ca fiind de aproximativ 1,7 cazuri la un milion de doze, iar sincopa a fost stabilită ca o anxietate comunitară sau o reacţie legată de stres la injectare. Privind siguranţa vaccinului – există experienţa mondială de vaccinare a peste 100 milioane persoane cărora li s-au administrat peste 280 milioane doze de vaccin anti-HPV ne fiind confirmate EAPV cauzate de vaccin. Gratie suportului UNICEF, OMS, GAVI RM a beneficiat de vaccinul Gardasil tetravalent – care se efectuiaza gratis in cabinetele de vaccinare a Centrelor Medicilor de Familie din noiembrie 2017 pentru fetele cu vârsta de 10 ani, în doua doze 0 si 6 luni. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor vaccinarii anti HPV în RM. Material şi metode. Studiu retrospectiv pe parcurs a 4 luni (decembrie-martie) anul 2017-2018 ce a inclus fetele cu vârsta de 10 ani din toată ţara, supuse vaccinului anti-HPV. Rezultatele au fost extrase din actele medicale a centrelor medicilor de familie conform domiciliului. Rezultate. În rezultatul studiului a fost estimat că pe parcursul lunilor decembrie 2017-martie 2018 au fost cuprinse cu prima doză de vaccin 11.167 fete, doar 64,3% din contingentul planificat de IMSP AMP. Cercetarea a detrminat că şapte teritorii administrative (Floreşti, Basarabeasca, Briceni, Cimişlia, Edineţ, Nisporeni, Ungheni) au utilizat integral stocul de vaccin destinat pentru administrarea primei doze. Cea mai critică situaţie se atestă în r-nul Vulcăneşti în care au fost cuprins cu vaccinări doar circa 8% din contingentul planificat, de asemenea în lunile februarie şi martie nici o doză nu a fost administrată. Rate scăzute de acoperire vaccinală au fost raportate în mun. Bălţi (32,3%), mun. Ciadîr-Lunga (32,8%), mun. Chişinău (43,9%), mun. Cahul (44,3%), r-nul Rîşcani (46,6%) şi r-nul Donduşeni (49%). EAPV a fost înregistrat doar un caz în raionul Orhei manifestat prin atac de panică, respectiv în acest raion ulterior rata vacinării a fost zero, ce vorbeşte despre lipsa informării şi comunicării eficace. Concluzii: Cancerul cervical reprezintă o dramă a femelor tinere aflate în plină activitate iar vaccinarea anti-HPV reprezinta un instrument util in lupta cu el. În rezultatul cercetării a fost estimat că vaccinarea anti-HPV se realizează insuficient (64,3%) şi necesită o comunicare mai eficientă a persoanelor abilitate cu populaţia ţintă si explicarea minuţioasă a beneficiilor. Comunitatea medicală autohtonă în comun cu Societatea de Colposcopie si Patologie Cervicala din RM tine sa sensibilizeze populatia femenină în constientizarea problemei cancerului cervical si sa pledeze pentru metodele eficiente de prevenire.