Интерферонотерапия у детей с хроническим гепатитом С

Abstract

Цель: Изучение эффективности терапии препаратом рекомбинантного альфа-2 интерферона у детей с хроническим гепатитом С (ХГС), ассоциированного с инфицированием HCV, генотип 3а. Материалы и методы: Наблюдалось 40 детей с ХГС в возрасте 3 – 17 (в среднем 9,2±0,7)лет, мальчиков – 22, девочек - 18. При обследовании использовались результаты биохимических, серологических методов, ПЦР. Лечение проводилось альфа–2 интерфероном в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю. В зависимости от длительности терапии было выделено две группы: 1 – курс терапии 6 мес (n=17), 2 – 12 мес (n=23). Эффективность терапии оценивалась по динамике РНК-НСV в сыворотке и уровню трансаминаз. Результаты: Предполагаемая длительность заболевания обследованных больных составила от 1 до 16 (в среднем 7,4±0,7) лет. У всех 40 детей было установлено наличие анти- НСV и РНК НСV, генотип HCV 3а. До начала лечения было10 человек с нормальным уровнем трансаминаз: 29,4% - в первой группе, 21,7% - во второй. Средние показатели соответствовали: АЛТ 62,4±3,1ед, АСТ 54,2±4,1 ед (1 группа), АЛТ 69,4±8,1ед, АСТ 52,2±4,6 ед (2 группа). По окончании интерферонотерапии нормальный уровень данного показателя был выявлен у 30 детей: у 64,7% и у 82,6% - при завершении 6- и 12-месячного курса, соответственно. Средний показатель на момент отмены лечения составили АЛТ 39,5±8,8 ед, АСТ 36,7±3,9 ед. Снижение количества НСV РНК до неопределяемого уровня произошло у 7 (41,2%) в первой группе и у 21 (91,3%) – во второй. Побочные эффекты интерферонотерапии отмечались у всех наблюдаемых детей: у 36 детей - повышение температуры, гриппоподобный синдром; астеновегетативный синдром –у 4 больных, у 2 детей- рвота на фоне повышения температуры, у 12 – уменьшение веса на фоне сниженного аппетита в среднем на 2,1±0,4 кг (от 0,5 до 6,65), у 8 детей- транзиторное снижение лейкоцитов и у 5 - тромбоцитов. Выводы: Терапия α- интерфероном ХГС в дозе 3 МЕ 3 раза в неделю через 6 месяцев привела к вирусологической ремиссии у 29,4%, через 12 месяцев – у 91,3% детей с ХГС. Побочные эффекты интерферонотерапии наблюдались у всех детей, не зарегистрированы.