Суперантигенная активность коагулазоположительных и коагулазоотрицательных штаммов стафилококков, выделенных при атопическом дерматите у детей

Abstract

Здоровье детей зависит от нормального функционирования иммунной системы организма, поэтому очевидна необходимость изучения факторов, которые на нее влияют. Стафилококки продуцируют 23 типа энтеротоксинов и токсин токсического шока (TSST-1), которые, являясь суперантигенами, способны оказывать серьезное негативное влияние на многие иммуннокомпетентые клетки. Показано, что коагулазоположительные (КПС) и коагулазоотрицательные стафилококки (КОС) продуцируют стафилококковые энтеротоксины (СЭ) и TSST-1. Однако нет достаточных данных о продукции СЭ и TSST-1 у КОС, выделенных при атопическом дерматите (АтД) у детей. Цель - выявление СЭ типов А и В и TSST-1 у Staphylococcus aureus и у других КОС, выделенных с пораженной кожи у детей с АтД. Материалы и методы. Исследовано наличие СЭA, СЭB и TSST-1 иммуноферментным методом у 32 штаммов стафилококков, выделенных с пораженной кожи у 30 детей. Средний возраст больных - 5,2±1,5 лет (от 6 месяцев до 14 лет). Средняя продолжительность АтД составила 4,8±0,8 лет. Индекс SCORAD от 0 до 30 расценивался как легкое, от 30 до 60 как среднетяжелое и больше 60 - тяжелое течение заболевания. Больные в зависимости от тяжести течения заболевания - 10 больных с легким течением, 8 -со среднетяжелым, и 12 – с тяжелым течением заболевания. Средний показатель индекса SCORAD в период обострения АтД был равен 68,7±8,8. КОС обнаруживались у больных в 16 случаев. Культивирование проводили на шуттель-аппарате при 210 об/ мин в течение 24 ч при 37 0С в пробирках объемом 50 мл, в которые наливали по 5 мл жидкой среды (Casman E. P., 1958) в нашей модификации. Исследовано 16 штаммов S. aureus, 14 штаммов S. epidermidis, 1 штамм S. sciuri и 1 штамм S. cohnii, выделенных при АтД у детей. Среди S. aureus СЭА продуцировали 93,8% штаммов (n=15), СЭВ – 87,5% (n=14) и TSST-1 – 81,3% (n=13). 68,8% (n=11) штаммов S. aureus продуцировали токсины СЭA, СЭB и TSST-1. Среди S. epidermidis СЭA продуцировали 57% штаммов (n=8), СЭВ – 35% (n=5) и TSST-1 – 50% (n=7). 28% штаммов S. epidermidis (n=4) продуцировали СЭА, СЭВ и TSST-1. Впервые были обнаружены СЭA и СЭB у штамма S. sciuri, выделенного при АтД. Штаммы S. aureus, продуцирующие одновременно три токсина, чаще выделялись у детей со среднетяжелым и тяжелым течением АтД – в 57,8% случаев по сравнению с легким течением - 25%. Показана необходимость изучения энтеротоксигенных свойств как КПС, так и КОС, выделенных с пораженной кожи, так как они могут являться факторами риска прогрессирования АтД у детей.