Hemangiomul hepatic în diagnosticul prenatal: particularităţi ultrasonografice şi morfopatologice

Abstract

Background. Hepatic hemangioma is a benign vascular neoplasm, reported in 2-4% [5] of adult population with a frequency range from necropsies within 1 to 7% cases [8, 11]. It is diagnosed incidentally in most pediatric cases. This fact served as an argument to publish this case report of primary diagnosis in prenatal period. Material and methods. In this article we present a pregnant 34 years woman with preterm delivery at 36 weeks of gestation. The ultrasound investigation was performed at 34-35 weeks of gestation and was found the presence of massive hepatic hemangioma in right lobe. The newborn died in the fi rst 5 hours of life. The postmortem morphopathological examine elucidated macro - and microscopic features of the tumor. Case report. The peculiarity of this case is the early diagnosis of intrauterine fetal hepatic cavernous hemangioma within 34-35 weeks of gestation. We present the ultrasonographic aspects of hemangioma in the perinatal period. Are very interesting the correlation data of ultrasound and histological features of hemangioma localized in the right hepatic lobe, emphasizing structural aspects and differentiation of tumors, vascular systems and of umbilical vein vessels in the fetus and new-born. Macroscopic and microscopic features are refl ected in giant hepatic hemangioma that occupies 95% of the right hepatic lobe. The peculiarities of placental circulation and the principles of diagnosis are elucidated. We give principles of evolution and treatment and some advises in case of congenital infections associations in patients with this pathology. The international studies results in diagnosis and treatment of patients with hepatic hemangioma are described in this work. Conclusion. Giant liver hemangioma in the fetus and neonate is a malformative benign vascular-tumor with intrauterine evolution of cardiovascular failure of diverse degree. The association of intrauterine or postnatal infection can lead to intratumoral hemodynamic, relatively frequent thrombosis, calcinosis or diverse bleeding that will worsen the postnatal newborn condition, with a possible death.

Актуальность. Гемангиома печени это доброкачественная сосудистая неоплазия встречающиеся у 2-4% взрослого населения [5], частота по данным аутопсии составляет до 1% - 7% случаев [8, 11]. У детей чаще всего диагностируются случайно, а пренатальная диагностика еще реже, насчитывая единичные опублико- ванные случаи, что явилось объективным аргументом публикации данного случая с первичной диагностикой в пренатальном периоде. Материалы и методы. Материалом послужила медицинская документация случая с прижизненной прена- тальной диагностикой у беременной женщины в возрасте 34 лет при сроке гестации 34-35 недель гигантской гемангиомы печени у плода родившегося в 36 недель и умершего в течении первых 5 часов после рождения и результаты морфопатологического проведенного исследования Клинический случаи. Особенностью данного случая состоит в первичной диагностике гемангиомы печени внутриутробно у плода при беременности 34-35 недель. В статье приведены эхографические характеристики гемангиомы печени у плода. Приведены данные эхографического и патоморфологического сопоставления, акцен- тируя внимание на структурные особенности строения, дтференциальной диагностики, состояние сердечно- сосудистой системы и сосудов пупочной вены у плода и новорожденного. Приведены патоморфологические ма- кроскопические и микроскопические особенности гигантской гемангиомы печени с локализации в правой доли печени, занимающая 95% соответствующей доли. Освещены морфологические особенности плацентарного кро- вообращения и основные вопросы диагностики, течения, тактики ведения и лечения пациентов с данной патоло- гией. Приведены литературные данные освещающие результаты диагностики и лечения гемангиомы печени. Заключение. Гигантская кавернозная гемангиома печени у плодов и новорожденых является врожденной доброкачественной опухолевидной сосудистой аномалией развития, протекавшая в утробе с различной сте- пенью нарушения сердечно-сосудистого кровообращения При сочетании с инфекционной внутриутробной агрессией возможны гемодинамические нарушения в тканях самой опухоли, чаще всего с тромбоз аномальных сосудов, кальцинозом и кровоизлиянияниями различной степени осложняющие постнатальное состояние ново- рожденного и способствующие к летальному исходу.