De la pre sindrom metabolic la sindrom metabolic în 90 de zile – raportare de caz

Abstract

The authors present the case of a 12 year old boy, weight 88 kg (97th percentile), height - 173 cm (97 percentile), body mass index (BMI) - 29,4 (98 percentile) abdominal circumference (AС) - 95 cm ( 90 percentiles), hip circumference (HC) - 110 cm, index hip-abdominal (IHA) - 0,86, abdominal index (AI) - 0,5. The onset of excessive weight gain occurred at 10 age, rapid weight gain was caused by hyperphagia, vicious eating and lack of sleep and physical activity. Elevated blood pressure values were subsequently observed. This fact has attracted the attention of parents, who asked the advice of a specialist. The initial and instrumental laboratory examination did not reveal major paraclinical changes, the patient was discharged home with recommendations about diet, physical activity and therapeutic education. However, over 90 days of evidence have shown increased blood pressure (BP), elevated triglyceride levels, decreased HDL-cholesterol fraction, left heart problems, increased epicardial adipose tissue thickness (EAT) - 6,2 mm, and intima-media thickness in the common carotid artery artery (IMT) - 1,4 mm. SM severity score (SMSS) - 0,86 (80th percentile). The diagnosis of SM (according to the criteria of the International Diabetes Federation, 2017) has been established, but taking into account the absence of the regime at home, drug therapy (which target was the hypertensive component) has already been initiated with continued non-pharmacologic treatment recommended at first visit.

Aвторы представляют случай мальчика 12 лет с массой тела 88 кг (перцентиль 97), рост 173 см (перцинтиль 97), индекс массы тела (ИМТ) 29,4 (перцентиль 98), Z-счет по индекса массы тела – 2,11, окружность талии (ОТ) – 95 см (перцентиль 90), окружность бедер (ОБ) – 110см, индекс талия/бедра (ИТБ) – 0,86. Избыточный вес у ребенка появился в 10 лет, когда он стал набирать быстро вес из-за малоподвижного образа жизни, гиперфагии, вредных пищевых привычек и потери сна. Позже выявили увеличение артериального давления. Это привлекло внимание родителей, которые обратились за консультацией к врачу. При лабораторных и инструментальных исследованиях не было выявлено никаких изменений. Ребенок был выписан из больницы с рекомендациями направленными на алиментарный режим, физическую активность, терапевтическое воспиьание. По истечению 90 дней произошли изменения: увеличение артериального давления (АД), увеличение триглицеридов,низкие значения ЛПВП, поражение левых отделов сердца, утолщение жирового слоя эпикарда – 6,2 мм, увеличения отношения интима медиа общей сонной артерии – 1,4 мм. Шкала степени тяжести метаболического синдрома (ШТМС) – 0,86 (перцентиль 80). Был установлен диагноз Метаболический синдром (МС) (согласно критериям Интернациональной Федерации Диабета 2007), и в контексте несоблюдения рекомендаций выписанных ранее на дом начато медикаментозное лечение (направленное на гипертонический компонент) с продолжением немедикаментозного лечения, рекомендованного на первом приеме.