Evaluarea matematică a modificărilor circulatorii morfofuncţionale şi dopplerografice ale complexului placentar al nou-născuţilor prematuri cu retard de dezvoltare intrauterină

Abstract

Background. Morfofunctional circulatory changes of the placental complex are usually responsible for retardation in intrauterine fetal developing (RIFD) but because of morfopathological research of the placental complex vascular network is performed postnatally it is important to establish a correlation between circulatory disorders evidenced by pathological investigation and by the dopplerography. Material and methods. Mathematical assessment of histopathological changes detected in 30 fetal placental complexes with (n=15) and without (n=15) RIFD was performed and compared with peculiarities detected by ultrasound dopplerography. Methods of variational, correlational, regressional, cluster (dendrograms) analysis, multiple scanning, histograms were applied. Assessment of documented morfopathological features in co-report with ultrasonography data was performed concerning to circulatory levels of the complex: umbilical cord, vilar chorion, intervilous zone. Results. Mathematical assessment established indicative statistical dependencies for assessment of the level of circulatory disorders in the placental complex and correlations with estimated fetal weight and predictive impact on it. Conclusion. Morfopathological lesions responsible for circulatory failure (CF) development are mainly localized in vilar chorion and intervilous space (p< 0,05), are determined by changes in blood flow in the uteroplacental zone, with the reflection upon the estimated fetal weight r = -0,91 for CF established histopathological and r = -0,86 for CF attest by ultrasonography, the last one has the predictive role in fetal weight estimation y=3,6866-1,097 x.

Введение. Морфофункциональные циркуляторные изменения плацентарного комплекса ответственны за задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР) однако, морфопатологическая диагностика проводится постнатально, что делает необходимым выявление некоторых корреляций между циркуляторными нарушениями выявленными при морфопатологическом и допплерографическом исследовании. Материалы и методы. Математическому анализу были подвержены гистопатологичесие изменения выявленные в 30 плацентарных комплексах от недоношенных новорожденных с наличием (n=15) и отсутствием (n=15) ЗВУР, которых сравнивали с допплерографическими изменениями. Были использованны следующие методы анализа: вариационный, корреляционный, регрессионный, кластерный (дендрограммы), сканирование, гистограммы. Сравнительный анализ морфопатологических и допплерографических изменений проводился в зависимости от циркуляторных уровней комплекса: пуповинный, ворсинчатый хорион, межворсинчатое пространство. Результаты. Математический анализ установил статистические показатели для объективной оценки уровня циркуляторных изменений в плацентарном комплексе, корреляции и возможное влияние на предполагаемую массу плода. Выводы. Морфопатологические изменения ответственные за установление циркуляторной недостаточности (ЦН) в плаценте локализовались преимущественно в ворсинчатом хорионе и межворсинчатом пространстве (p<0,05) и были обоснованы изменениями кровотока в маточно-плацентарной зоне, влияя на предполагаемую массу плода r=-0,91 при ЦН установленной гистопатологически и r=-0,86 при ЦН установленной допплерографически, последняя имеет значение для прогнозирования допплерографической предполагаемой массы плода: y=3,6866-1, 097 x.