Rolul agenţilor patogeni atipici (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae) şi virusului respirator syncitial în dezvoltarea obstrucţiei bronşice la copii

Abstract

Background: Asthma prevalence continues to increase all over the world, and obstructive bronchitis is one of the most frequent manifestations of respiratory infection in children. Therefore, study of the factors that influence the development and evolution of these disorders, as well as the relationship of the atopy and respiratory infections represents important issues in pediatrics. Material and methods: To assess the role of respiratory infections in the development of obstructive bronchitis an epidemiological case-control study was performed at the clinical Allergy department of the Research Institute for Maternal and Child Healthcare. The study group included 84 asthmatic children and 45 children with obstructive bronchitis of infectious etiology. Specific IgA, IgM and IgG antibodies to Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae and rhinosyncytial virus were identified using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: The study results showed that the seroconversion of specific antibodies to MPN, CPN and RSV is more frequent in children with asthma comparing with those with obstructive bronchitis of infectious etiology (97,1% and 73,2% cases, respectively; p<0.001). Acute episode of infection caused by these microorganisms significantly more frequent were diagnosed in the group of children with asthma then in the bronchitis once (7.2% and 2.2%; 8.8% and 6.7%; 73.5% and 17.8% cases, respectively; p<0.05); chronic infections with Mycoplasma were found with the same incidence in both groups (6.0% and 6.7% cases). A direct correlation between the level of IgG to MPN and IgE, which is a marker of atopy (r=0.58; p<0.01), that is suggestive about de sensitization role of the Mycoplasma infection. On the other hand an inverse correlation showed IgA levels to RSV and pulmonary function tests (r=-0.51; p<0.01), that indicates a more severe degree of bronchial obstruction in children with RSV infection. Conclusions: Respiratory infection, especially with Mycoplasma pneumonia and rhinosyncytial virus, triggers not only the bronchial obstruction but is also one of the pathogenetic mechanisms in asthma exacerbations in children. This fact must be taken into consideration when choosing therapeutic strategies for asthma management in children.

Актуальность: Во всем мире продолжает увеличиваться заболеваемость БА, а обструктивный бронхит является одним из частых проявлений респиратороной инфекции у детей. Поэтому изучение факторов, влияющих на развитие и течение этих заболеваний, а также взаимоотношений атопии и респираторных инфекций является важнейшей задачей педиатрии. Материалы и методы: Для оценки роли респираторных инфекций в развитии ОС на базе клиники НИИ ОЗМиР было проведено эпидемиологичекое исследование «случай-контроль», в которое вошли 84 ребенка с БА и 45 детей с ОС инфекционного генеза. Специфические антитела IgA, IgM и IgG к MPN, CPN и RSV определялись иммуноферментным методом ELISA. Результаты: Было установлено, что сероконверсия к MPN, CPN и RSV чаще определялась при БА, чем при ОС инфекционного генеза (соответственно 97,1% и 73,2% случаев, p<0,001). Острая инфекция, вызванная данными возбудителями, достоверно чаще диагностировалась у детей с БА, чем у пациентов с обструктивным бронхитом (соответственно 7,2% и 2,2%; 8,8% и 6,7%; 73,5% и 17,8% случаев, p<0,05); хроническая микоплазменная инфекция встречалась с одинаковой частотой в обеих группах (6,0% и 6,7% случаев). Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем IgG к MPN и маркером атопии IgE (r=0,58; p<0,01), что говорит о сенсибилизирующем действии микопразмы. Установлена обратная корреляция IgА к RSV с показателями внешнего дыхания (r=-0,51; p<0,01), что свидетельствует о более выраженной бронхобструкции при RSV-инфекции. Выводы: Респираторная инфекция, особенно вызванная MPN и RSV, является не только триггером бронхобструкции, но и патогенетическим звеном развития обострения БА у детей. Этот факт необходимо учитывать при выборе терапевтической тактики при БА у детей.