Dereglările neurodevelopmentale, morbiditatea neurologică şi somatică la marele prematur

Abstract

The aim of the study was to compare the results of neurodevelopment, neurological and somatic health at 2 years corrected age (c.a.) in newborns with intermediate birth weight (BW) 1500-2500 g (IBW - group III) compared with newborns with extremely low BW (ELBW <1000 g - the group I) and very low BW (VLBW - 1000-1500 g - group II). Material and methods. There were studied clinical files of 230 children, who visited for 6 times the Follow-up Centre from the Mother and Child Institute: 33 children with ELBW (group I), 147 children with VLBW (group II) and 50 children with IBW (group III). Follow-up included the assessment of neurological status, neurodevelopmental evaluation was done using BSID-III, as well as somatic health of a child. Results. The analysis showed statistically significant differences with the predominance of a certain pathology of gestational period (infection, IUGR) and of birth (long waterless period) in mothers who gave birth to babies with ELBW and VLBW compared to mothers who gave birth to babies with IBW. Newborns with ELBW often suffered from SDR (p<0,05), early sepsis (p<0,05), congenital pneumonia (p<0,05), IVH (p<0,05), compared to newborns with VLBW and IBW. At 2 years c.a. respiratory pathology (p<0,01) was more frequently met in them compared to newborns with VLBW and IBW. At the same time, we found no statistical difference between the frequency of respiratory pathology episodes, anemia and rickets among the studied groups. Muscle tone lesion and minimal brain damages dominated in newborns from group III compared to newborns from groups I and II. Since we found no significant differences in neurodevelopment and neurological status among newborns, there was conducted additional analyzes for which the babies were divided into 4 groups according to their gestational age (g.a.). This analysis showed that the delay in motor development in babies with g.a. ≤ 28 weeks was met significantly more often (p<0,05) than in newborns with g.a. 32-34 weeks. Conclusions. In the early neonatal period and at 2 years of age, preterm newborns weighing 1500-2500 g (32-37 weeks of g.a.) compared to extremely premature newborns with a birth weight up to 1500 (22-31 weeks of gestation) have better health outcomes. Yet they, as less mature newborns, are at risk of developing respiratory diseases, anemia and rickets and impaired neurodevelopment in the first 2 years of life.

Целью исследования было сравнить результаты психомоторного развития, неврологического и соматического здоровья в 2 года скорректированного возраста (с.в.) у новорожденных с промежуточным весом при рождении 1500-2500 г. (ПВР - группа III) по сравнению с новорожденными с экстремальным весом при рождении (ЭНВР <1000 г – группа I) и очень низким весом при рождении (ОНВР - 1000-1500 г. – группа II). Материал и методы. Были изучены карты наблюдений 230 детей, которые посетили 6 раз Центр Диагностики и Наблюдения Института Матери и Ребенка: 33 ребенка с весом (группа I), 147 детей (группа II) и 50 детей (группа III). Неврологическое наблюдение включало оценку неврологического состояния, психологическую оценку, производимую с помощью BSID-III, а так же соматическое здоровье ребенка. Результаты. Анализ показал статистически значимые различия в сторону преобладания некоторой патологии течения периода беременности (инфекции, ЗВУР) и родов (длительный безводный период) у матерей, которые родили новорожденных с ЭНВР и ОНВР по сравнению с матерями которые родили новорожденных с ПВР. Новорожденные с ЭНВР чаще страдали СДР (p<0,05), ранним сепсисом (p<0,05), врожденной пневмонией (p<0,05), ВЖК (p<0,05), по сравнению с новорожденными с ОНВР и ПВР. В 2 года с.в. у них чаще встречалась респираторная патология (p<0,01) по сравнению с новорожденными с ОНВР и ПВР. В то же время мы не обнаружили статистических различий между частотой эпизодов респираторной патологии и фоновых заболеваний среди изучаемых групп. Нарушения мышечного тонуса и минимальные церебральные нарушения преобладали у новорожденных их группы 3 по сравнению с новорожденными из групп I и II. Поскольку мы не обнаружили значимых различий психомоторного развития и неврологического статуса среди новорожденных был проведен дополнительный анализ, для которого новорожденные были разделены в 4 группы в зависимости от гестационного возраста (г.в.). Этот анализ показал, что задержка моторного развития у новорожденных с г.в. ≤28 нед. встречалась достоверно чаще, чем у новорожденных с г.в. 32-34 недели. Выводы. В раннем неонатальном периоде и в возрасте 2х лет недоношенные новорожденные с весом 1500- 2500 г. (г.в. 32-37 нед.) по сравнению с глубоко недоношенными новорожденными с весом при рождении до 1500 г. (22-31 нед.), имеют лучшие показатели здоровья. Все же они также как и менее зрелые новорожденные подвержены риску развития респираторной и фоновой патологии и нарушению психомоторного развития в первые 2 года жизни.