«Безопасный аборт» для сохранения репродуктивного здоровья молодежи

Abstract

Актуальность: Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье молодежи. Цель исследования. Изучить основные статистические данные и особенности оказания качественных услуг по прерыванию беременности медикаментозным методов у подростков и молодежи в условиях Центра репродуктивного здоровья и планирования семьи г. Тирасполь . Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением в Центре репродуктивного здоровья, город Тирасполь находилось 305 женщин в возрасте от 13 до 40 лет, из которых возрастная группа до 25 лет составила 42,6%, которым было произведено медикаментозное прерывание беременности в сроке до 63 дней аменореи с заполнением анонимных анкет по желанию женщины в период с 1января 2013 года по сентябрь 2014 года. Обязательное минимальное обследование: УЗИ органов малого таза, кровь на РВ и ВИЧ после консультирования «до теста», бактериологический анализ влагалищного содержимого. Во время консультирования установлено отсутствие противопоказаний для проведения медикаментозного прерывания, предоставлена информация о всех методах прерывания беременности, правах пациента, предложена психологическая помощь, заполнен бланк информированного согласия, подписывая который, женщина подтверждает что она полностью информирована о методе предстоящего прерывания и согласна с ним. В возрастной группе до 15 лет, согласно закона « Об охране репродуктивного здоровья граждан и о планировании семьи» прерывание производилось с согласия родителей или иных законных представителей. При первом посещении женщина получала препарат мифепристон (антипрогестагенное средство) в дозе 200 мг, под контролем медицинского персонала. Через 24-27 часов пациентка принимала простогландин в дозе 400 мкг сублингвально при желании под контролем специально обученного среднего медицинского персонала в специально оборудованном помещении. Подросткам предлагалась возможность присутствия партнера для поддержки при приеме мизопростола. Проведен анализ социального статуса, возрастного состава, паритета, предпочтения медикаментозному аборту, принятия решения об аборте, некоторых психологических аспектов, присутствия партнера при процедуре у пациенток выбравших медикаментозный аборт с целью прерывания нежелательной беременности. Результаты исследования. По изученным данным получены следующие факты. Возрастной состав: возраст 13-17лет – (4,9%); 18-19лет – (9,8%); 20-25лет – (27,9%); 26-35лет – (44,5%); старше 35 лет – (12,9%). Паритет: не рожавшие-(42%) – 1 роды (36%) 2 и более родов – (22%). В анамнезе: нет абортов – (46%); были аборты – (54%) из них хирургические – (40,5%); медикаментозные – (13,5%). Семейное положение: замужем – 32%; не в браке – 68%. Причина прерывания: не запланированная беременность – 46,7%; не устроенность в семье – 32%; недостаточная информированность в вопросах планирования семьи-10,3% другие причины – 11%. Получили информацию о безопасном медикаментозном аборте: от медицинских работников – 72%; от знакомых – 20%; по информационным материалам в медицинском учереждении-8%. Принимал ли участие партнер в решении вопроса об аборте: Да – 44,9%, а в возрастной группе 13-18 лет – 80% ; нет – 24%; мое личное дело – 31,1%. Видите ли вы преимущества медикаментозного аборта: да – 96%. Медикаментозное прерывание беременности с участием партнера в возрастной группе 13-19 лет- 76%, из них положительно отнеслись к поддержке партнера в течении двух дней 98%. Партнеры отметили в 80% желание совместно получить консультацию по вопросам контрацепции с бесплатной выдачей продуктов репродуктивного здоровья, предоставленных Фондом ООН в области народонаселения (UNFPA). Выводы. Проведенный анализ показывает снижение минимального возраста пациентов прошедших процедуру медикаментозного прерывания до 13 лет , увеличение пациентов возрастной группы до 25 лет до 46,2%. Информацию о безопасном аборте получили от медицинских работников и по информационным материалам в медицинском учреждении в 80% случаях. Основная причина прерывания незапланированная беременность – 46,7%, и недостаточная информированность в вопросах планирования семьи – 10,3, что в сумме составляет 57% и является резервом для уменьшения абортов путем улучшения санитарной грамотности подростков и молодежи. Положительная оценка «партнерского» медикаментозного аборта в группе до 19 лет в 98% случаев является основанием для дальнейшего использования по желанию женщины данной практики, с последующим консультированием пары по планированию семьи.