Применение ферментативных препаратов при реконструкции врожденных пороков развития уха

Abstract

Проблема хирургического лечения больных с врожденными пороками уха продолжает привлекать пристальное внимание оториноларингологов, пластических хирургов и педиатров. Полиморфизм тканей наружного уха, своеобразие строения кожного покрова, особенности структуры и контуров хряща, разнообразие анатомотопографического строения органа слуха, особенности детского возраста и особенности репаративных процессов создают значительные технические трудности при реконструктивной хирургии органа слуха, что делает успехи отохирургов в этом направлении весьма скромными. В этой связи важным является поиск такой технологии, которая бы позволила выявить определенные параметры изучаемой области. Для достижения данной цели был выбран метод лазерной допплеровской флоуметрии, который позволяет отохирургам обосновать тот или иной метод хирургического лечения и применения ферментативных препаратов в реконструкции уха. При пороках развития показатели микроциркуляции крови в верхней и передней точках ушных раковин составили 13+/-1 перфузионных единиц (ПЕ), минимальные – в нижней точке (9+/-0,5 ПЕ), в заднеушной точке – 17+/-0,8 ПЕ, что свидетельствовало о глубоком нарушении трофики тканей околоушной области у данной категории пациентов. На основании полученных показателей микроциркуляции крови для профилактики послеоперационных осложнений в дооперационном периоде назначали: а) раствор трентала 5,0 на 200,0 0,9% р-ра NaCl внутривенно №3, б) курс ГБО №10. В послеоперационном периоде: а) местно – мазь «Солкосерил», б) магнитотерапия на послеоперационную рану со 2-х суток после операции, в) через 7 суток для предотвращения сужения вновьсозданного наружного слухового прохода, мы проводили электрофорез с ферменколом № 15, а также тампонаду наружного слухового прохода турундами с ферменкол-гелем, последний в значительной степени гидролизует избыточный коллаген и полисахариды, предотвращает обильный рост грануляций и ускоряет процесс эпителизации и эпидермизации тимпанального лоскута, г) после эпителизации раны - мазь «Контрактубекс» 2 р/д в течение 3 месяцев. В результате проведенных лечебных мероприятий грубых осложнений не отмечалось. Внедрение разработанной методики в ЛОР практику позволит повысить эффективность и качество реконструктивной хирургии.