Afectarea multisistemică în bolile inflamatorii intestinale şi boala celiacă la copii

Abstract

Actualitatea. Maladiile inflamatorii intestinale şi boala celiacă sunt entităţi patologice actuale, atît prin creşterea constantă a incidenţei, cît şi prin afectarea sistemică a majoritatea organelor. Acestea ducînd la necesitatea abordării multidisciplinare a cazurilor diagnosticate, în care doar o echipă formată din gastroenterolog, endoscopist, radiolog, reumatolog, alergolog, dermatolog poate realiza cu succes managementul de conduită al pacienţilor. Scopul. Evaluarea manifestărilor clinice extraintestinale în bolile inflamatorii intestinale şi boala celiacă la copii Material şi metode. Studiu prospectiv a pacienţilor cu maladii inflamatorii intestinale (41 copii), colită ulceroasă 36 (87,8%) copii şi boala Crohn 5 (12,2%) copii şi studiu retrospectiv a pacienţilor cu boala celiacă (84 copii). Rezultatele obţinute: La pacienţii cu boli infl amatorii intestinale au fost prezente următoarele manifestări extraintestinale: osteoarticulare 22%, prin afectarea articulaţiilor talocrurale 22%, genunchilor 14,6%, radiocarpală 4,9%, antibraţului 4,9%, manifestări mucocutanate 14,6%, cu stomatită aftoasă 12,2%, dermatită atopică 4,9%, manifestări endocrine 7,3%, patologia glandei tiroide 7,3%, retard pubertar 4,8%, manifestări hematologice 43,9%, afecţiuni hepatobiliare, prin colangită sclerozantă primară 2,4%. La pacienţii cu boala celiacă au fost prezente în 39,95% manifestări osteomusculare, cu afectare articulară 22,6%, hipoplazie dentară 17,3%; manifestări mucocutanate – 62,5%, hipecheratoză cutanată 31%, stomatită, glosită, gingivită 25%; manifestări neurologice - 70,23%, hiperexcitabilitate 60,71%; epilepsie 3,57%, manifestări endocrine – 57,14%, patologia glandei tiroide 33,3%, retard pubertar 23,8%, manifestări hematologice - 25%, anemie 23,8%, sindrom hemoragic 1,19%. Concluzii. Ponderea manifestărilor extraintestinale, în studiu nostru, este de 51,2% pentru bolile infl amatorii intestinale şi 86,9% pentru boala celiacă, comparativ cu literatura de specialitate 25-60%. Aceşti copii necesitînd o prudenţă semnifi cativă din partea specialiştilor în evitarea lacunelor de diagnostic, deoarece identificarea precoce a manifestărilor extraintestinale ar permite ameliorarea evoluţiei maladiilor de bază, cu ameliorarea semnificativă a calităţii vieţii acestor copii.