Up-to-date in the diagnosis of insulinoma

Abstract

Background. Insulinomas are functional pancreatic neuroendocrine tumors with an incidence of 1-4 cases per million / population / year, being the most common form of this type of tumor. Objective of the study. Analysis of the sensitivity and specificity of diagnostic methods. Material and Methods. The paper presents the diagnostic results of 15 patients in the period 1993-2021 within the Clinic I of the Department of Surgery No. 2. The methods were based on clinical examination, laboratory investigations (glycemic profile, glycemia during hypoglycemic attacks, after administration of solutions 40% glucose, as well as the appreciation of the level of C peptide and serum insulin), USG, CT,RMN. Results. Clinical manifestations are: neuropsychic symptoms 13 (86.6%) cases, digestive 8 (53.3%) cases, adrenergic 10 (66.7%) cases, Cushingoid manifestations 3 (20%) cases. within the limits of 2.03.0 mmol / l, after soil administration. 40% glucose - 3.8-5.8 mmol / l. The average level of peptide C - 4.6 ng / ml, of insulin 32.45 µmol / l. Tumors with dimensions between 0.8- 2.5 cm with body location 10 (66.4%) cases and caudal 5 (33.6%) cases. Conclusion. The diagnosis of insulinoma remains a dilemma, based on clinical, laboratory and imaging examination (USG, CT, MRI). Currently, unanimously accepted imaging criteria are not.

Introducere. Insulinomul este o tumoare neuroendocrină pancreatică funcțională, cu o incidență de 1- 4 cazuri per milion/ populație/ an, fiind cea mai frecventă formă a acestui tip de tumori. Scopul lucrării. Analiza sensibilității și specificității metodelor de diagnostic. Material și Metode. Lucrarea prezintă rezultatele de diagnostic a 15 pacienți, în perioada anilor 1993-202, în cadrul Clinicii I a Catedrei Chirurgie nr. 2. Metodele s-au bazat pe examenul clinic, investigații de laborator (profilul glicemic, glicemia în timpul acceselor hipoglicemice, după administrarea de soluții de glucoză 40%, cât și aprecierea nivelului peptidului C și insulinei serice), USG, CT, RMN. Rezultate. Manifestările clinice sunt reprezentate prin: simptome neuropsihice -13 (86,6%) cazuri, digestive-8 (53,3%) cazuri, adrenergice-10 (66,7%) cazuri, manifestări Cushingoide- 3 (20%) cazuri. Nivelul glicemiei în accesele hipoglicemice se încadrau în limitele a 2,03,0 mmol/l, iar după administrare soluției de glucoză 40% - 3,8-5,8 mmol/l. Nivelul mediu al peptidului C - 4,6 ng/ml, al insulinei 32,45 µmol/l. Imagistic s-au stabilit tumori cu dimensiuni între 0,8-2,5 cm cu localizare corporală -10 (66,4%) cazuri și caudală 5 - (33.6%) cazuri. Concluzii. Diagnosticul insulinomului rămâne o dilemă, bazându-se pe examenul clinic, de laborator și imagistic (USG, CT,RMN). Actualmente criterii imagistice unanim acceptate nu sunt.