Background. Modern phlebology has various techniques for surgical treatment of varicose veins, such
as crosectomy, laser intravenous ablation, ASVAL and eASVAL methods, sclerotherapy, etc.
Combining these methods is an opportunity in choosing the right and effective treatment option.
Objective of the study. Optimizing the treatment of varicose veins of the lower limbs, by combining
different surgical treatment techniques. Material and Methods. A prospective study was conducted
during 2018-2020, including 80 patients with varicose veins of the lower limbs, 50 treated by EVLT of
the large saphenous vein, in association with miniflebectomy and crosectomy, and 30 – by ASVAL or
eASVAL methods, completed in 12 cases with sclerotherapy, with the preservation of the competent
saphenous vein with segmental reflux. Results. The criteria for choosing the surgical technique was the
presence of insufficiency of ostial valve, valves of the saphenous trunk with vertical venous reflux and
the diameter of saphenous v. in the proximal part. Patients who underwent EVLT with crossectomy and
mini phlebectomy had an insufficiency of both ostial and saphenous valves, with a diameter of
saphenous v. >7-8 mm. In the II group the vertical venous reflux was slightly/moderate, with the same
degree of impairment of valvular insufficiency and saphenous v. ≤7 mm. In group I, recurrences at 1-3
years were 4%, in group II - no recurrences, being established an improvement of saphenian blood flow
in 91% of cases. Conclusion. Modern techniques for treating varicose veins have their degree of vigor,
and their combination is most effective. ASVAL and eASVAL procedures combined with sclerotherapy
are safe methods that can be performed separately in patients with segmental reflux in the saphenous
vein.
Introducere. Flebologia modernă posedă diverse tehnici de tratament chirurgical al bolii varicoase,
precum crosectomia, ablația endovenoasă cu laser, metodele ASVAL și eASVAL, scleroterapia, etc.
Îmbinarea acestor metode este o oportunitate în alegerea variantei corecte și eficiente de tratament.
Scopul lucrării. Optimizarea tratamentului bolii varicoase a membrelor inferioare, prin îmbinarea
diferitor tehnici chirurgicale de tratament. Material și Metode. A fost realizat un studiu prospectiv, în
perioada anilor 2018-2020, cu includerea a 80 pacienți cu boala varicoasă a membrelor inferioare, 50
tratați prin EVLT a venei safene mari, în asociere cu miniflebectomie și crosectomie și 30 – prin metoda
ASVAL sau eASVAL, completată în 12 cazuri de scleroterapie, cu prezervarea venei safene competente
cu reflux segmental. Rezultate. Criteriile pentru alegerea tehnicii chirurgicale a fost prezența
insuficienței valvei ostiale, valvelor trunchiului safenian cu reflux venos vertical și diametrul v. safene
în partea proximală. Pacienții care au suportat EVLT cu crosectomie și miniflebectomie, au avut o
insuficiența atât a valvei ostiale, cât și a celor safeniene, cu diametrul v. safene >7-8 mm. În al II-lea
grup refluxul venos vertical era dereglat ușor/moderat, cu același grad de afectare a insuficienței
valvulare și v. safenă ≤7 mm. În I grup, recidive la 1-3 ani au fost în 4% cazuri, în grupul al II -lea –
recidive nu au fost, fiind stabilită o ameliorare a fluxului sangvin safenian în 91% cazuri. Concluzii.
Tehnicile moderne de tratament ale bolii varicoase își au gradul lor de vigoare, iar îmbinarea lor prezintă
o eficiență maximă. Procedurile ASVAL și eASVAL îmbinate cu scleroterapie sunt metode sigure, ce
pot fi realizate separat la pacienții cu reflux segmental în vena safenă.
