dc.identifier.citation |
COROBCEAN, Nadejda, GHIDIRIM, Nicolae et al. Dinamica indicilor exopancreatici în raport cu volumul operaţiilor radicale pe motiv de cancer gastric şi tratamentul conservativ aplicat. In: Anale Ştiințifice ale USMF “Nicolae Testemiţanu”. Ed. a 12-a. Chișinău: CEP Medicina, 2011, vol. 4: Probleme clinico-chirurgicale, pp. 161-166 |
en_US |
dc.description.abstract |
In our study we have included 11 patients with gastric cancer radicaly operated, who
manifested an acute pancreatitis in the postoperative period. The patients have been examined in
the aspect of changing the enzimatic indexes: α-amilase, lipase, C-reactive protein and pancreatic
amilase (P-amilase). The first group consisted of 4 patients with direct and large injury of
pancreas within the radical enlarged and combined operations, were treated with contrical and
sandostatin. The second group was formed of 7 patients, who ungergone radical enlarged
operations, were treated only with contrical, so being motivated the easier evolution of acute
postoperative pancreatitis, due to a minimal injury of pancreas.
The radical enlarged and combined operations in gastric cancer increase the period of
hyperfermentemia and increase the risk of severe evolution of acute postoperative pancreatitis.
Values of plasmatic amilase to grow up beginning from the operation day and during the first
two days after operation, but the period of hyper-α-amilazemia is longer in case of radical
enlarged and combined operations. Values of lipase grow too during the first days after
operations, despite the data from literature, but the period of hiperlipazemia is longer in cases of
radical enlarged and combined operations. C-reactive protein increases during the first
postoperative days and maintains until the moment when patients go home. In cases of radical
enlarged operations with minimal injury of pancreas, contrical is recommended to be
administered intraoperatively and during the first postoperative days it is enough for reglation of
exopancreatic disorders. In cases of radical enlarged and combined operation with large direct
injury of pancreas or parapancreatic tissue, the administration of sandostatine in the first days
after operations is recommended.
În studiul clinic am inclus 11 pacienți operați radical pe motiv de cancer gastric, care au
manifestat, în perioada postoperatorie, pancreatită acută. Bolnavii au fost investigați în aspectul
modificării indicilor enzimatici: α-amilaza, lipaza, proteina C-reactivă și amilaza pancreatică (Pamilaza).
Grupul I format din 4 pacienți cu traumatizarea mai profundă a pancreasului în cadrul
operațiilor lărgite (limfodisecţie D1 –D3) şi combinate, au fost tratați cu contrical și sandostatin.
Grupul II format din 7 pacienți, au suportat operații radicale lărgite, tratați doar cu contrical,
astfel fiind argumentată evoluția ușoară a PAPO, rezultată în urma unui traumatism minimal al
organului.
Operațiile radicale lărgite şi combinate pe motiv de cancer gastric majorează durata
hiperfermentemiei și crește riscul evoluției PAPO spre forme severe. Valorile amilazei
plazmatice cresc chiar din ziua operației și primele 2 zile ale perioadei postoperatorii, iar durata
hiper-α-amilazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Valorile
lipazei sporesc la fel din primele zile după operație, spre deosebire de datele literaturii, iar durata
hiperlipazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Proteina Creactivă
crește în primele 10 zile postoperator și se menține până la externare. În cadrul
operațiilor lărgite, unde traumatismul pancreasului este mai mic, contricalul administrat
intraoperator și în primele zile postoperatorii este suficient pentru reglarea disfuncției
exopancreasului. În cazul operațiilor radicale lărgite, în timpul cărora are loc un traumatism mai
masiv şi direct al pancreasului, sau a țesutului parapancreatic, este argumentată administrarea și a
sandostatinei, îndeosebi, din primele zile după operație. |
en_US |