Background: The management of the patient with digestive hemorrhage from esophageal varices
represent a real challenge for the multidisciplinary team and encompass a broad spectrum of
therapeutical gestures. Objective of the study. The analysis of diagnostic and therapeutic particularities
of a patient with non-cirrhotic bleeding esophageal varices(BEV). Material and Methods. We report
the case of a 39 years old patient hospitalized for recurrent BEV (4 hemorrhagic episodes in antecedents
and 2 banding sessions). Results.At the admission: mild anemia, thrombocytopenia- 56 000/µL,
urea/creatinine and transaminases within normal ranges; EcoDoppler: splenomegaly, recanalized
splenic-portal thrombosis, incriminated as a pathogenic factor for the hemorrhages; EGDS- varices
grade III. The multidisciplinary team confirmed a potential risk of BEV, splenomegaly-hypersplenism.
It is proposed and practiced azygo-portal disconnection Hassab, splenectomy. Intraoperative is
diagnosed a healthy liver, severe intra-abdominal fibrosis(previous operated for peritonitis),
splenomegaly and gastric venous collaterals. The postoperator evolution was favorable, patient was
discharged surgical healed. Conclusion. This case is an illustration of the medical complex
management, both endoscopic and surgical, incriminated in non- cirrhotic BEV, a condition with an
increased clinical polymorphism and which raises many therapeutic and evolutive dilemmas.
Introducere. Managementul pacientului cu hemoragie digestivă din varice esofagiene (HDV)
reprezintă o adevărată provocare pentru echipa multidisciplinară şi cuprinde un spectru larg de gesturi
terapeutice. Scopul lucrării. Analiza particularităţilor diagnostice și terapeutice a unui bolnav cu HDV
non-cirotică. Material și Metode. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 39 ani, care se internează
pentru HDV repetitive din varice esofagiene (4 episoade hemoragice în antecedente, 2 ședințe banding).
Rezultate. La internare: anemie uşoară, trombocitopenie – 56 000/µL, urea/creatinina şi transaminazele
în limite normale. EcoDoppler: splenomegalie, tromboză portală recanalizată, incriminată, ca factor
patogenic responsabil pentru sângerări. FEGDS - varice gr.III, risc hemoragic. Echipa pluridisciplinară
confirmă riscul potenţial de HDV, splenomegalie- hipersplenism. Se propune și se practică
devascularizare azygo-portală Hassab, splenectomie. Intraoperator diagnosticăm ficat sănătos, proces
fibroplastic intraabdominal sever (anterior operat pentru peritonită), splenomegalie, colaterale venoase
gastrice. Evoluție postoperatorie favorabilă, externat chirurgical vindecat. Concluzii. Acest caz este
exemplificarea managementului complex, medical, endoscopic şi chirurgical, incriminat în HDV noncirotică care prezintă un polimorfism clinic accentuat şi ridică multe dileme terapeutice și evolutive.
