Incidence of bradyarrhythmias in patients during acute phase of COVID-19. Literature review

Abstract

Background. Bradyarrhythmia, although rarely reported in the COVID-19 profile articles, occupies an important niche in the contrasting polymorphism of clinical manifestations of these diseases, being as well a significant marker in prognosis anticipation. Objective of the study. Analysis of the incidence of bradyarrhythmias, their causes and impact on the management strategies of patients with acute COVID-19, in the light of the clinical synthesis published worldwide. Material and Methods. It have been analyzed 15 articles and reports of a series of cases with similar topics, published between 2020 and 2021 on information platforms (Cambridge University Press, Hinari Access, US National Library of Medicine, CDC). Results. According to studies published in China, Italy and US, it results that approximately 17% of patients hospitalized with SARS-CoV-2 infection showed arrhythmogenic complications, and in the ICU departments - 44%. Reporting a series of cases, which targeted 7 people who have been manifested severe bradyarrhythmia, it was noted that only 3 of the 7 (43%) initially had advanced heart block, while the other 4 developed either sinus arrest or an advanced proximal atrioventricular block later. Despite the management of bradycardia, with temporary or permanent implantation of peacemaker, there was a high mortality rate - 71%. Conclusion. Bradycardia can be correlated with a severe evolution of COVID-19 pathology, which requires early management. Future studies, which would elucidate the relationship between SARS-CoV-2 infection and bradycardia, as well as the impact on prognosis, are still needed.

Introducere. Bradiaritmia, deși raportată rar în articolele de profil COVID-19, ocupă o nișă importantă în contrastarea polimorfismului manifestărilor clinice ale acestei maladii, fiind totodată un marker însemnat în anticiparea prognosticului. Scopul lucrării. Analiza incidenței bradiaritmiilor, a cauzelor și impactului pe care acestea îl au asupra strategiilor de management al pacienților, aflați în faza acută a COVID-19, prin prisma sintezei datelor clinice publicate la nivel mondial. Material și Metode. Au fost analizate 15 articole și rapoarte ale seriilor de cazuri cu tematică similară, publicate în perioada anilor 2020 – 2021 pe platforme informaționale (Cambridge University Press, Hinari Access, US National Library of Medicine, CDC). Rezultate. Conform studiilor publicate în China, Italia și SUA , rezultă că aproximativ 17% dintre pacienții spitalizați cu SARS-CoV-2 manifestau complicații aritmogene, iar în secțiile de ATI - 44%. Raportarea unei serii de cazuri, care a vizat 7 persoane care au manifestat bradiaritmie severă, a remarcat faptul că doar 3 dintre cei 7 (43%) au avut inițial un bloc cardiac avansat, pe când ceilalți 4 au dezvoltat, ulterior, fie un bloc sinusal sau un bloc atrioventricular proximal avansat. În pofida managementului bradicardiei, cu implantare temporară sau permanentă de peacemaker, s-a înregistrat o rată înaltă de mortalitate - 71%. Concluzii. Bradicardia poate fi corelată cu o evoluție severă a patologiei COVID-19, fapt ce necesită un management cât mai precoce. Studiile viitoare, care ar elucida relația dintre infecția cu SARS-CoV-2 și instalarea bradicardiei, cât și impactul asupra prognosticului, sunt încă necesare.