Guillain-Barre syndrome: pain and clinical outcomes features

Abstract

Background. Guillain-Barre syndrome (GBS) is an inflammatory disorder of the peripheral nerves. It is characterized by rapid onset of weakness and often paralysis of the legs, arms, respiratory muscles and face. Objective of the study. To analyze the role of pain syndrome in the evolution of GBS. Material and Methods. The study consisted of a retrospective analysis of 33 patients (12 women, 21 men) diagnosed with GBS, hospitalized during the years 2017-2020 in the Institute of Neurology and Neurosurgery "Diomid Gherman". Clinical data, Modified ERASMUS GBS Outcome Score (MEGOS) and electromyography were evaluated. Results. Dividing the patients into groups: with the presence of pain - I and without pain - II, it was observed that in 40% of cases (13 patients) the disease started with pain in the lumbar region and lower limbs, other symptoms of onset being weakness and / or numbness in extremities (60%). The period until hospitalization from onset was 19.6 days (SD ± 8) in group I and 10.1 days (SD ± 5) in group II. The MEGOS score at admision was 5.0 ± 2 points (group I) and 4.0 ± 2 (group II), respectively. The electrophysiological examination revealed in both groups in most cases the clinical variant of myelinopathy (64% and 70%, respectively), axonopathy and axonomyelinopathy being rarer forms. Conclusion. Pain as a clinical symptom of onset in GBS imposes diagnostic difficulties, being considered other clinical conditions, which influences early recognition and proper clinical management.

Introducere. Sindromul Guillain-Barre (SGB) este o tulburare inflamatorie a nervilor periferici. Se caracterizează prin instalarea rapidă a slăbiciunii și adesea a paraliziei la nivelul picioarelor, brațelor, mușchilor respiratori și feței. Scopul lucrării. Evaluarea rolului sindromului algic în evoluția SGB. Material și Metode. Studiul a constat în analiza retrospectivă a 33 de pacienți (12 femei, 21 bărbați) diagnosticați cu SGB, internați în perioada 2017-2020 la Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”. Au fost evaluate datele clinice, scorul gradului de severitate a bolii (Modified ERASMUS GBS Outcome Score (MEGOS)) și rezultatele electromiografiei (EMG). Rezultate. Divizând pacienții în grupe: I – cu prezența durerii și fără durere – II, s-a observat că în 40% dintre cazuri (13 pacienți) maladia a debutat cu dureri în regiunea lombară și în membrele inferioare, alte simptome de debut fiind slăbiciunea și/sau amorțeala în membre (60%). Perioada până la spitalizare de la debut a fost 19,6 zile (SD±8) în primul grup și 10,1 zile (SD±5) în grupul al II-lea. Scorul MEGOS la internare a constituit 5,0±2 puncte (grupul I) și 4,0±2 (grupul II), respectiv. Examenul electrofiziologic a scos în evidență în ambele grupuri în majoritatea cazurilor varianta clinică de mielinopatie (64% și 70%, respectiv), axonopatia și axonomielinopatia fiind forme mai rare. Concluzii. Durerea ca simptom clinic de debut în cadrul SGB impune dificultăți de diagnostic, aceasta fiind confundată cu alte condiții clinice, fapt ce influențează recunoașterea precoce și managementul clinic adecvat.