Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke. Special cases

Abstract

Background. Mechanical thrombectomy is the standard treatment for large vessel occlusion in acute ischemic stroke up to 6 hours after onset. Objective of the study. The objective of this study is to share the results of a series of cases that underwent mechanical thrombectomy Material and Methods. The study represents a series of patients who underwent mechanical thrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke. Before intervention, the patients were assessed based on NIHSS scale. Mechanical thrombectomy using aspiration, stent-retriever and special techniques were used. Outcome criteria were assessed at 6 months. Results. All the patients were initially evaluated with CT and CT angio for planning the intervention. The patients were operated mainly under general anesthesia. Aspiration and thrombectomy using a stent-retriever were procedures used in the majority of cases. Special cases are also described. Majority of the patients were in a mRS score below 3 at 6 months follow-up. Conclusion. Our data confirm the data that endovascular management is superior to standard medical management alone for the treatment of acute ischemic stroke due to large vessel occlusion.

Introducere. Trombectomia mecanică rămâne stantartul de aur în tratamentul de revascularizare în ictusul ischemic supraacut cauzat de o ocluzie de vas major intracranian. Scopul lucrării. Scopul lucrarii este prezentarea rezultatelor unei serii de cazuri de trombectomie mecanică. Material și Metode. Studiul reprezintă o serie de cazuri de trombectomie mecanică la pacienții cu ictus cerebral ischemic acut. Pacienții au fost evaluați preoperator conform scalei NIHSS. Procedurile efecutate au fost: trombespirația, trombectomia prin stent-retriever și trombectomia prin utilizarea tehnicilor speciale. Evaluarea pacienților a avut loc la 6 luni postoperator. Rezultate. Pacienții au fost evaluați preoperator prin CT și CT angio în vederea planificării intervenției chirurgicale. Majoritatea procedurilor au fost efectuate sub anestezie generală. Trombaspirația și trombectomia, utilizând un stent-retriver, au fost procedurile de baza. În lucrare mai sunt descrise și cazurile speciale de trombectomie. Majoritatea pacienților externați au avut la 6 luni un scor Rankin mai mic ca 3. Concluzii. Studiul dat confirmă datele prezentate în literatura de specialitate că tratamentul endovascular al ictusului ischemic acut este superior tratamentului conservativ/ medicamentos cauzat de ocluzii de vase majore intracraniene.