Background. The management of the comminuted fractures of distal tibia resulting after high-energy
trauma is challenging. The soft tissues condition dictate almost the surgery timing. Although surgical
treatment have improve over time to spare soft tissues, the rate of postoperative complications is high.
Objective of the study. The aim of this study is to assess the results of primary arthrodesis and ORIF
of the pilon tibiale fractures. Material and Methods. A PubMed search was performed using the
combination of words “primary arthrodesis pilon fractures”. Results. The search results were 25 articles.
Six articles were excluded due to content. In the studies were analyzed the rate of union, infection, foot
alignment, pain and AOFAS ankle score of the patients with severly comminuted pilon fractures. In the
majority of articles the authors present a high union and low wound complication rates. The AOFAS
ankle score fits within excellent or good. Radiographic and clinical analysis confirmed a plantigrade
foot without malalignment. But some authors demonstrated a satisfactory outcome following primary
open reduction and internal fixation of the fracture in appropriately selected patients. Conclusion.
Primary ankle arthrodesis is an option for nonreconstructible pilon fractures with soft tissue damage in
patients with delay in treatment and poor healing potential. The ideal treatment for this fractures remains
controversial.
Introducere. Managementul fracturilor cominutive ale tibiei distale rezultate în urma traumatismelor
cu energie mare este provocator. Țesuturile moi dictează de cele mai multe ori momentul operației. Deși
tratamentul chirurgical s-a îmbunătățit în timp, rata complicațiilor postoperatorii este mare. Scopul
lucrării. Obiectivul acestui studiu este evaluarea rezultatelor artrodezei primare și osteosintezei
fracturilor de pilon tibial. Material și Metode. S-a efectuat o căutare pe PubMed, folosind combinația
de cuvinte „primary arthrodesis pilon fractures”. Rezultate. În rezultatul căutării am depistat 25 articole.
Șase articole au fost excluse din cauza conținutului. În studiu au fost analizate rata consolidării,
infecțiilor, poziția piciorului, durerea și scorul AOFAS al gleznei la pacienții cu fracturi de pilon cu
cominuție severă. În majoritatea articolelor autorii prezintă o rată înaltă de consolidare și o rată mică de
complicații ale țesuturilor moi, scorul AOFAS încadrându-se între excelent și bine. Analiza radiologică
și clinică a confirmat poziția corectă a piciorului. Însă unii autori au prezentat rezultate satisfăcătoare în
urma reducerii deschise și fixării interne a fracturii de pilon la anumiți pacienți. Concluzii. Artrodeza
primară a gleznei este o opțiune în cazul pacienților cu fracturi de pilon tibial nereconstructibile și cu
leziuni ale țesuturilor moi la care se amână tratamentul și au un potențial scăzut de vindecare.
Tratamentul ideal pentru acest tip de fracturi rămâne controversat.
