Pathogenetic aspects of vascular dementia

Abstract

Background. Vascular dementia is the second most common (10-35%) of all dementias and is the result of brain damage caused by cerebrovascular pathology. Objective of the study. Vascular dementia occurs as a result of ischemia of brain tissue due to atherosclerosis, thrombosis or vasculopathy. The establishment of the pathophysiological substrate is involved in preventing the progression of dementia and subsequent management. Material and Methods. Literature research using the words ”vascular dementia”, ”vascular cognitive impairment”, ”Binswanger disease” was performed using the google scholar and pubmed data bases over the last 5 years. A total of 4493 hits were found of which 1096 over the last year. Results. Vascular dementia occurs as a result of ischemia of brain tissue due to atherosclerosis, thrombosis or vasculopathy. There are several subtypes of vascular dementia, including Binswanger's disease, mild vascular cognitive impairment, mixed dementia, multi-infarct dementia, subcortical vascular dementia, vascular dementia due to a "strategic" localized infarction, vascular dementia due to vascular lesions, lacunar lesions hemorrhagic. Neuroimaging allowed a better understanding of the substrate underlying vascular cognitive impairment. Changes detected on brain MRI allow another etiological classification. Conclusion. Vascular dementia can be prevented by changing risk factors such as diabetes, high blood pressure, smoking and hyperlipidemia. The most important modifiable risk factor is hypertension.

Introducere. Demența vasculară este a doua cea mai frecventă (10-35%) dintre toate demențele și este rezultatul leziunilor cerebrale cauzate de patologia cerebrovasculară. Scopul lucrării. Demența vasculară apare ca urmare a ischemiei țesutului cerebral datorate aterosclerozei, trombozei sau vasculopatiei. Stabilirea substratului patofiziologic are implicare în prevenirea progresiei demeței și a managemntului ulterior. Material și Metode. Cercetările din literatura de specialitate au fost efectuate în bazele de date Google Scholar, publicate în ultimii 5 ani, folosind cuvintele cheie: demență vasculară, tulburare cognitivă vasculară, boala Binswanger. Au fost depistate 4493 de lucrari, dintre care 1096 în ultimul an. Rezultate. Demența vasculară apare ca urmare a ischemiei țesutului cerebral datorate aterosclerozei, trombozei sau vasculopatiei. Există mai multe subtipuri de demență vasculară, printre care boala Binswanger, insuficiență cognitivă vasculară ușoară, demență mixtă, demență multi-infarct, demență vasculară subcorticală, demență vasculară datorată unui infarct localizat „strategic”, demență vasculară datorată leziunilor lacunare, demență vasculară datorată leziunilor hemoragice. Neuroimagistica a permis o mai bună înțelegere a substratului care stă la baza afectării cognitive vasculare. Modificările detectate la IRM cerebral permit o altă clasificare etiologică. Concluzii. Demența vasculară poate fi prevenită prin modificarea factorilor de risc precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, fumatul și hiperlipidemia. Cel mai important factor de risc modificabil este hipertensiunea arterială.