Quantificarea gradului de fibroză și stadializarea hepatitelor cronice virale B, C la copii

Abstract

Introducere. Determinarea elasticității ficatului și stadializarea fibrozei hepatice în hepatite cronice din ce în ce tot mai frcevnt sunt utilizate la copii, chiar dacă nu sunt suficiente studii de validare în pediatrie. Scopul lucrării: aprecierea gradului de fibroză hepatică și stadializarea procesului cronic la copiii cu hepatite cronice virale B, C. Materiale și metode. Duritatea ficatului și stadializarea fibrozei a fost determinată la 74 de copii cu vârsta medie de 11+5,2 ani: 27 cu HVB și 47 cu HVCC prin metoda elastometriei (FibroScan) sau test saunguin (FibroTest). Diagnosticul a fost confirmat în baza datelor clinice, paraclinice și instrumentale clasice recomandate în plan internațional pentru copii, inclusiv la 25 prin biopsie hepatică. Rezultatele obținute. Valoarea medie a elasticității hepatice în HVBC a fost de 5,8+0,4 kpa, iar în HVCC – de 5,4+0,2 kpa (p>0,05). HVBC la copiii incluși în cercetare a evaluat în 17 cazuri cu fibroză minimală F0-F1, ce corespunde stadiului 0-1 al procesului cronic hepatic (p< 0,05); în câte 4 cazuri a fost stabilită fibroza F2 și F3 (p< 0,05) și doar în 2 cazuri F4 semnificativ cirozei hepatice (p< 0,05). HVCC la copii a evaluat în forme mai blânde cu constatarea F0-F1 (27), F2 (6) și absența F3 și F4 (p< 0,05), fiind în corelare cu indicii de activitate histologică. Concluzii. Metodele puțin invazive așa ca Fibroscan și FibroTest cu quantificarea elastifictății hepatice în HVBC și HVCC la copii au o eficientă înaltă și au permis constatrea unei evoluții benigne, cu predominarea unui grad minimal de duritate hepatică și un stadiu minimal F0-F1 al procesului cronic inflamator.