Intrarenal hemodynamics and blood pressure variability in heart failure

Abstract

Background. Blood pressure variability (BPV) has been proved to be promising in providing a great influence on the target organ damage (TOD) and intrarenal circulation. Objective of the study. Thus, the aim of our study is to analyze the complex interconnection between the intrarenal hemodynamics (IRH), TOD and BPV. Material and Methods. We included 30 patients aged 18-75 years, 53% were men and 47% were women. Patients underwent physical examination, blood biochemistry, echocardiography, 24-hours ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), intrarenal Doppler obtaining: renal resistive index (RRI), renal pulsatile index (RPI), acceleration time (AT), carotid Doppler ultrasound on internal and common carotid arteries (ICA, CCA) Results. The comparative analysis of nictemeral SBP and DBP variations with IRH parameters revealed that RRI recorded the highest values in night-peakers followed by non-dippers, dippers, whereas the lowest being in extreme dippers (0,679 ± 0,0452 vs. 0,675 ± 0,0373 vs. 0,662 ± 0,0321 vs. 0,641 ± 0,0256, p ˂ 0,01). Similar correlations were assessed for RPI and AT but statistically insignificant (p > 0,05). The comparative analysis of HMOD parameters, left ventricle mass index (LVMI) and the indexed volume of the LA (left atrium) with SBP nictemeral variability patterns showed statistically significant differences in LVMI values that depend upon the assessed profile. Conclusion. The results of our study show the strong connection between IRH, TOD and BPV definitively shifting the paradigm to the complex evaluation of the cardiovascular patient (including ABPM, IRH and the careful evaluation of the TOD).

Introducere. Variabilitatea tensiunii arteriale (VTA) s-a dovedit a fi promițătoare în furnizarea unei influențe mari asupra afectării organelor țintă (AOT) și a circulației intrarenale. Scopul lucrării. Astfel, scopul studiului nostru este de a analiza interconexiunea complexă dintre hemodinamica intrarenală (HIR), AOT și VTA. Material și Metode. Am inclus 30 de pacienți cu vârsta de 18-75 de ani, 53% bărbați și 47% femei. A fost efectuată analiza biochimică a sângelui, ecocardiografia, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 de ore (MATA), Doppler intrarenal, HIR: indicele de rezistență renal (IRR), indicele pulsatil renal (IPR), timpul de accelerație (TA), ecografia Doppler carotidian (ACC, ACI). Rezultate. Analiza comparativă a variațiilor nictemerale a TAS și TAD cu parametrii HIR a relevant, că IRR a înregistrat cele mai mari valori la night-peakeri, urmați de non-dipperi, dipperi, în timp ce cele mai scăzute fiind la extrem dipperi (0,679 ± 0,0452 vs. 0,675 ± 0, 0373 vs. 0,662 ± 0,0321 vs. 0,641 ± 0,0256, p ˂ 0,01). Corelații similare au fost evaluate pentru IPR și TA, dar statistic nesemnificative (p> 0,05). Analiza comparativă a parametrilor AOT, indicele de masă al ventriculului stâng (IMVS) și volumul indexat al atriului stâng cu modele de variabilitate nictemerală TAS au arătat diferențe semnificative statistic în valorile IMVS care depind de profilul evaluat. Concluzii. Rezultatele studiului nostru arată interconexiunea semnificativă dintre HIR, AOT și VAT, deplasând definitiv paradigma către evaluarea complexă a pacientului cardiovascular (inclusiv MATA, HIR și evaluarea minuțioasă a AOT) ca algoritm obligatoriu în stratificarea prognostică.