Apendicită acută gangrenoasă diagnosticată în timpul operației cezariene

Abstract

Introducere: Apendicita acută (AA) este cea mai frecventă afecțiune abdominală neobstetricală ce necesită tratament chirurgical în timpul sarcinii, punând în pericol viața mamei și a fătului. AA se dezvoltă de la 1:500 la 1:6600 sarcini, rata în I-ul trimestru 19-36%, în al II-lea 27- 60%, al III-lea 15-33%. Scopul lucrării: Prezentarea unui caz clinic rar întâlnit – apendicită acută gangrenoasă diagnosticată la o gravidă în timpul operației cezariene. Material și metode: Pacienta cu vârstă 27 de ani, SI NI. internată urgent în cadrul IMSP IMC cu acuze la hemoragie vaginală, care necesită finalizarea sarcinii prin operație cezariană urgentă din cauza dezlipirii premature de placentă normal inserată (DPPNI). Pacienta mai prezenta subfebrilitate și anamnestic de infecție renală pe parcursul sarcinii. Rezultate: După extragerea unui făt de gen masculin cu masa 4800g și scor Apgar 8/8, a apărut miros fetid din cavitatea abdominală. Chirurgul a diagnosticat AA și a fost efectuată paralel apendicectomia. Examenul histopatologic a confirmat diagnosticele pre si intra operatorii de DPPNI si AA gangrenoasă. Apendicele extras: AA gangrenoasă, peritonită și omentită leucocitară, focar fibrino-necrotic. Placenta și anexele: Placentopatie discirculatorie subcompensata. Concluzii: AA - rar întâlnită la gravide și dificil de diagnosticat, în acest caz clinic a fost diagnosticată ocazional pe fundalul unei alte patologii obstetricale - DPPNI.