Tumorile mediastinale la copii. Diagnostic diferențial

Abstract

Actualitatea temei. Tumorile mediastinale reprezintă afecțiuni frecvent întîlnite la copii și generătoare de recidive, invalidizare. Diagnosticul este bazat pe manifistările clinice, dozarea markerilor tumorali (PSA,AFP,LOH), bioumorali și imagistice (ecografia, CT cu angiografie, RMN), Sancțiune terapeutică către confirmare histopatologică a diagnosticului de prima intenție este cea chirurgicală (biopsie sau rezecția totală) asociată cu radioterapie sau chimioterapie. Scopul. Studiul își propune să evidențieze contribuția examinărilor imagistice ca metodă neinvazivă în diagnosticul tumorilor mediastinale la copii. Material și metode. Pacienta F. În vîrsta de 6 ani este internată în IMsiC în mod urgent în secția reanimare chirurgicală, în stare gravă, cu suspecție la hernie diafragmatică pe stânga, însoțită de vome bilioase, dispnee, constipație, meteorism. Rezultatele CT cu angiografie și IRM a mediastinului ne indică pepartea stînga a toracelui opacitate intensiv omogenă. Pe fondalul opacității se vizualizează multiple nivele hidroaerice cu calcifieri diferite după formă și dimensiuni. Diagnostic: formațiune masivă multicomponențială – teratom mediastinal. Pacientul M., în vîrstă de 5 ani, este internat în stare gravă în secţia RTI chirurgicală la IMSP IMșiC cu dispnee majoă, tiraj suprasternal și intercostal survenite din urmă cu 6 zile și agravate treptat, pînă în urmă cu câteva ore, când se sufocă. Diagnostucul de trimitere: Bronhopneumonie. Pleurezia pe stânga. Examinarea prin radiografia panoramică și CT cu angiografie arată în proiecția plămînului stâng se vizualizează o formațiune formațiune chistică masivă cu dimensiuni aproximativ 13x 8 cm, cu contur clar. Arii infiltrativ-atelectatice în S1/S2, S6, S9 a plămînului. Structurile mediastinului deplasate spre dreapta. S-a intervenit chirurgical. Prin abord toracal latero-posterior pe stânga s-a efectuat chistectomia echinococală plămînului stâng. La 15 zi posoperator în starea satisfăcătoare s-a externat la domiciliu cu diagnosticul de: chist hidatic major, infectat al lobului superior al plămânului stâng. Rezultate. În cazurile noastre diagnosticul de prezumție pus pe baza examenului clinic a fost defenitivat prin Radiografia toracală și CT cu vazografie. Concluzii. Examinarea imagistică prezintă avantajul că o dată cu vizualizarea formațiunilor tumorale se obțin informații valoroase despre structura formațiunii și localizarea ei. CT ca metoda neinvazivă este comodă și nu prezintă riscuri pentru pacient.