“Măștile’’ glioblastomului: rezultatele studiului morfopatologic

Abstract

Introducere: Glioamele reprezintă o patologie care se poate prezenta clinic și imagistic sub aspectul altor boli cerebro-vasculare. Diagnosticul este frecvent întârziat sau ignorat datorită spectrului larg de manifestări clinice atipice. Datele de literatură susțin că 10% dintre pacienții cu AVC ischemic dezvoltă gliom. Ateroscleroza și coagulopatia, implicați în patogeneza accidentului vascular cerebral, sînt parțial responsabili de cancer. Accidentul vascular cerebral poate fi o manifestare timpurie a cancerului, cauzat de metastazele celulelor canceroase. Proliferarea ridicată, tromboza venoasă și hipercoagulabilitatea masei de gliom cresc riscul semnificativ de tromboembolism, inclusiv accident vascular cerebral ischemic. Glioblastoamele reprezintă o cauză relativ rară a hemoragiei intracerebrale, dar dacă hemoragia este suficient de mare și extinsă, tumora poate fi comprimată și nu poate fi vizualizată, chiar la administrarea substanței de contrast. Scopul lucrării: Cercetarea cazurilor în care glioblastomul s-a prezentat cu clinica altor patologii cerebro-vasculare, diagnosticul fiind stabilit la necropsie și examenul morfopatologic. Material și metode: S-a efectuat analiza retrospectivă la toate fișele medicale ale pacienților internați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie ,,Diomid Gherman”, din perioada 2017-2019. 17 pacienți au avut o clinică atipică a gliomului cerebral care a fost evidențiat doar morfopatologic. Pentru acești pacienți a fost calculată vârsta medie, numărul de zile pat, numărul de spitalizări. Au fost analizate complicațiile, comorbiditățile, patologiile concomitente. Au fost cercetate datele obținute la investigațiile imagistice, diagnosticul la externare și rezultatele morfopatologice obținute după necropsie. Rezultate Vârsta medie = 59.1176±14.33 ( min 30.0, max 79.0) ani. Zile pat = 23.8±23.5 ( min 1zi – max 81) Număr de spitalizări = 2.05±1.29 (min 1-max 6) Discuții: Conform rezultatelor obținute în urma acestui studiu s-a stabilit divergență dintre datele imagistice (Fig. 4), diagnosticul la externare (Fig. 6) și datele morfologice (Fig. 7). Glioblastomul se poate ,,masca’’ sub aspectul altor patologii cerebro-vasculare => stabilirea diagnosticului greșit => absența tratamentului specific => prognostic nefavorabil. Concluzii: Analiza a demonstrat că glioamele pot avea tablou clinic și imagistic atipic, care frecvent maschiază alte patologii cerebro-vasculare, fapt care impune implimentarea unor protocoale specifice pentru glioame și fortificarea programului Integrat de NeuroOncologie.