Abstract:
Introducere: Tromboza mezenterială venoasă acută (TMVA) – este o patologie rar întîlnită, care constituie
≈1/1000 cazuri din patologia acută chirurgicală cu letalitatea până la 25 % conformliteraturei.
Scopul: Optimizarea tacticii tratamentului chirurgical al ischemiei mezenterice acute (IMA) venoase.
Materiale şi Metodă: S-a analizat 75 cazuri de IMA. În 12 (16%) cazuris-a
determinat TMVA, raportul B:F=1.2:1, vârsta medie – 51.1±5.2 ani (95% CI:39.51–62.85). Revizia intraoperatorie –
TMVA cu implicarea jejunului (n=3),
ileonului (n=5) şi jejun + ileon (n=3).
Rezultate: Principiului second look laparatomy (SLL) – inițiat în lipsa delimitării certe a segmentului cu
infarct venos, se apilică terapia sistemică cu heparină
începând cu perioada intaoperatorie, revizia repetată cu rezecţia intestinuluişi aplicarea anastomozei sau
constatarea regresiei totale a IMA venoase, a fost utilizat la 6 pacienți – 50% cazuri de IMA venoasă.
Letalitate postoperatorie a fost zero. Ca etiologie a TMVA, s-a stabilit că trombofilia ereditară a
predominat statistic semniicativ (p=0.0003), inclusiv deficienţa deantitrombina III (n=7), C și isuficienta de
proteină S (n=3). În toate cazurile pacienţiiau fost
incluşi în protocolul de terapie anticoagulantăpermanentă.
Concluzie: Tactica SLL în caz de IMA venoasă reduce semnificativ
rata mortalității postoperatorii și volumul intestinuluirezectat, comparativ cu metoda standard.
Description:
Catedra de chirurgie nr. 1 „Nicolae Anestiadi”, Laboratorul ChirurgieHepato-Pancreato-Biliară,
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Moldova