Dinamica concentraţiei trombocitelor în sânge în ciroza hepatică cu virusul hepatitic C după tratamentul cu preparate antivirale cu acţiune directă

Abstract

Introducere. Trombocitopenia este o manifestare frecventă în infecţia cronică cu virusul hepatitic C. Gradul trombocitopeniei este corelat cu leziunile hepatocelulare și fibroza hepatică. Antiviralele cu acţiune directă au demonstrat efectul benefic asupra trombocitopeniei la pacienţii cu ciroză hepatică. Scopul acestui studiu a fost evaluarea efectului preparatelor antivirale cu acţiune directă asupra concentraţiei trombocitelor la pacienţii cu ciroză hepatică cu virus hepatitic C. Material și metode. Studiul retrospectiv, randomizat, a cuprins 144 pacienţi cu ciroză hepatică VHC, care au urmat tratament cu preparate antivirale cu acţiune directă. Pacienţii au fost repartizaţi în 2 loturi, în funcţie de schema și durata de tratament. Au fost evaluaţi parametrii clinici, paraclinici și virusologici. Rezultate. La iniţierea terapiei antivirale, trombocitopenie severă (25-69 × 10⁹ / l) a fost prezentă la 31 (21,5%) pacienţi, moderată (70-120 × 109 / l) a fost prezentă la 68 (47,2%) pacienţi. La finisarea terapiei antivirale, 15 (10,4%) pacienţi au menţinut trombocitopenia severă (52-65 × 109 / l), moderată s-a păstrat la 69 (47,9%) pacienţi. Repartizarea pacienţilor după stadiul de fibroză apreciat prin Fibroscan, a fost: stadiul F3 la 12 (8,3%) pacienţi, stadiul F4 – 132 (91,6%) pacienţi. Răspunsul biochimic a fost obţinut în ambele loturi, profilul transaminazelor îmbunătăţindu-se la sfârșitul tratamentului. Răspunsul virusologic susţinut a fost prezent la 135 (93,7%) pacienţi. Concluzii. Tratamentul cu preparate antivirale cu acţiune directă este eficient și sigur în ciroza hepatică cu virusul hepatitic C. Eradicarea infecţiei prin obţinerea răspunsului virusologic susţinut prezintă o strategie eficientă în ameliorarea trombocitopeniei și fibrozei hepatice.

Introduction. Thrombocytopenia is a common manifestation in chronic infection with hepatitis C virus. The degree of thrombocytopenia is correlated with hepatocellular lesions and hepatic fibrosis. Direct-acting antivirals have demonstrated the beneficial effect on thrombocytopenia in patients with cirrhosis. The purpose of this study was to evaluate the effect of direct-acting antiviral preparations on platelet concentration in patients with hepatitis C cirrhosis. Material and methods. The retrospective, randomized study involved 144 patients with HCV cirrhosis who received treatment with direct-acting antiviral preparations. Patients were assigned to 2 groups, in terms of the regimen and duration of treatment. Clinical, paraclinical and virological parameters were evaluated. Results. At initiation of antiviral therapy, severe thrombocytopenia (25-69 × 10⁹ / l) was present in 31 (21.5%) patients, moderate (70-120 × 109 / l) was present in 68 (47.2%) patients. When completing antiviral therapy, 15 (10.4%) patients maintained severe thrombocytopenia (52-65 × 109 / l), moderate was maintained in 69 (47.9%) patients. The distribution of patients after the fibrosis stage assessed by Fibroscan was: stage F3 in 12 (8.3%) patients, stage F4 – 132 (91.6%) patients. Biochemical response was obtained in both batches, with the transaminases profile improving at the end of treatment. Sustained virological response was present in 135 (93.7%) patients. Conclusions. Treatment with direct-acting antivirals is effective and safe in cirrhosis with hepatitis C virus. Eradication of infection by obtaining sustained virological response presents an effective strategy in relieving thrombocytopenia and liver fibrosis.