Mezoteliomul pericardial la vârstnic: caz clinic și revista literaturii

Abstract

Resumat Introducere. Mesoteliomul primar al pericardului este o tumoare malignă rară ce rezultă din celulele mezoteliale ale pericardului, cauzată, de obicei, de expunerea anterioară la azbest. Stabilirea diagnosticului in vivo este dificilă din cauza simptomelor nespecifice, definitivarea căruia are loc în urma examenului histopatologic al bioptatului. Scopul studiului a fost de a descrie cazul clinic de mezoteliom la o pacientă vârstnică şi de a prezenta revista literaturii la temă. Material şi metode. Pacienta în vârstă de 81 de ani, spitalizată în secţia de terapie intensivă, a fost examinată detaliat clinic şi paraclinic. Diagnosticul de mezoteliom a fost efectuat post mortem în baza rezultatelor examenului macroscopic, histopatologic şi imunohistochimic. Rezultate. Pacienta a fost internată în stare extrem de gravă, provocată de edem pulmonar acut şi suspiciune de infarct miocardic acut. În pofida tratamentului administrat, starea pacientei a continuat să se deterioreze, cazul fiind soldat cu sfârşit letal. Examenul necroptic a pus în evidenţă o pericardită adezivă şi noduli pericardici cu infiltraţie malignă. Examenul microscopic şi imunohistochimic au furnizat diagnosticul de mezoteliom sarcomatoid al pericardului. Concluzii. Particularităţile cazului prezentat de mezoteliom pericardic au fost: vârsta înaintată, lipsa contactului cu azbest în anamnestic, starea extrem de gravă la internare, simptomatică caracteristică insuficienţei cardiace cu edem pulmonar şi sindrom al insuficienţei multiple de organe.

Abstract Introduction. Primary pericardial mesothelioma is a rare malignant tumor resulting from mesothelial cells of pericardium, usually caused by previous exposure to asbestos. Establishing in vivo diagnosis is difficult because of nonspecific symptoms, the completion of which occurs after the histopathological examination of the biopsy. The purpose of the study was to describe a clinical case of mesothelioma in an elderly patient and to give a review of the literature on the topic. Material and methods. An 81-year-old woman hospitalized in the Intensive Care Unit was examined clinically and paradinically in details. The diagnosis of mesothelioma was made post mortem by macroscopic, histopathological and immunohistochemical examination. Results. The patient was admitted in the extremely severe condition, the clinical picture was caused by acute pulmonary edema and suspicion of myocardial infarction. Despite the intensive treatment used the condition of the patient continued to worsen and the patient died. The necropsy revealed adhesive pericarditis and pericardial nodules with malignant infiltration. Microscopical examination and immunohistochemistry diagnosed sarcomatoid mesothelioma of the pericardium. Conclusions. The features of the presented case of pericardial mesothelioma were: advanced age, lack of contact with asbestos in the patient’s history, extremely severe condition on admission, clinical picture of heart failure with acute pulmonary edema and multiorgan dysfunction syndrome.