Complicaţiile postoperatorii după adenomectomia transvezicală a prostatei în cadrul secţiei urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime”

Abstract

Summary In the surgical treatment of the benign prostate hyperplasia through transvesical adenomectomy, made in the Urological Departament of the Municipal Clinical Hospital „Sfanta Treime”, the most frequent post-surgical complications in the period 2004­ 2005 were acute orhoepididimits. They have a frequency of 3,11% followed by late haemorrhages (1,86%) and the tamponade of the bladder, which required both surgical treatment (3,41% from cases), and medical treatment. Introducere. În lucrare sunt expuse complicaţiile postoperatorii survenite în rezultatul tratamentului chirurgical al adenomului de prostată, care, în pofida măsurilor de profilaxie aplicate, practic se întâlnesc cu aceeaşi frecvenţă ca şi în anii precedenţi şi rămân actuale şi în prezent. Obiective. A relata şi a descrie complicaţiile postoperatorii care au survenit în rezultatul tratamentului chirurgical al adenomului de prostată şi metodele de tratament specifice aplicate în cadrul Secţiei Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime” în perioada anilor 2004-2005. Material şi metode. Lotul de studiu a cuprins 373 pacienţi cu diagnosticul adenom de prostată, trataţi în cadrul Secţiei Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime” în perioada anilor 2004-2005. Din lotul studiat 51 (13,7%) pacienţi nu au fost supuşi intervenţiei chirurgicale radicale din motivul patologiilor concomitente agravate. Ceilalţi 322 (86,3%) pacienţi au suportat intervenţia chirurgicală - adenomectomia transvezicală, cu drenarea vezicii urinare transuretral cu cateter Folley şi tub de irigare din silicon fixate în lojă şi cu suturarea ermetică a pereţilor vezicii urinare şi a plăgii suprapubiene. Această metodă este aplicată în practica secţiei noastre din anul 2000. Rezultate. Din 322 intervenţii chirurgicale efectuate, au survenit următoarele complicaţii postoperatorii la 19 pacienţi (5,9%): 1) tamponada vezicii urinare - 3 cazuri (0,93%); 2) hemoragii tardive - 6 cazuri (1,86%); 3) orhoepididimita acută - 10 cazuri: a) cu vasorezecţie bilaterală - 6 cazuri (1,86%); b) fără vasorezecţie bilaterală - 4 cazuri (1,25%). Hemoragiile acute precoce, cu tamponada vezicii urinare în primele 24 ore după intervenţia chirurgicală au fost rezolvate în toate cazurile prin reintervenţie cu stoparea mecanică a sursei de hemoragie. Hemoragiile tardive, apărute în perioada a 9-14- a zi după intervenţia chirurgicală au fost stopate prin adm inistrarea tratamentului hemostatic medicamentos. Vasorezecţia bilaterală s-a efectuat practic la toţi pacienţii, cu excepţia celor care au refuzat categoric această intervenţie. În marea majoritate a cazurilor de orhoepididimită acută postoperatorie, fie uni- sau bilaterală, 8 (2,48%) pacienţi au fost supuşi următoarelor intervenţii chirurgicale: incizia şi drenarea epididimului - 5 (1,55%) cazuri; epididimectomia - 2 (0,62%) cazuri; orhiectomia - 1 (0,31%) caz. Concluzii În tratamentul chirurgical al adenomului de prostată prin adenomectomie transvezicală, efectuat în cadrul Secţiei Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime”, cele mai frecvente complicaţii postoperatorii în perioada anilor 2004-2005 au fost orhiepididimitele acute, cu o frecvenţă de 3,11%, urmate de hemoragiile tardive (1,86%) şi de tamponada vezicii urinare (0,93%), care au necesitat atât intervenţii chirurgicale de corecţie (3,41% cazuri), cât şi efectuarea tratamentului medicamentos.