Abstract:
Summary In the surgical treatment of the benign prostate hyperplasia through transvesical adenomectomy, made in the Urological Departament of the Municipal Clinical Hospital „Sfanta Treime”, the most frequent post-surgical complications in the period 2004 2005 were acute orhoepididimits. They have a frequency of 3,11% followed by late haemorrhages (1,86%) and the tamponade of the bladder, which required both surgical treatment (3,41% from cases), and medical treatment. Introducere. În lucrare sunt expuse complicaţiile postoperatorii survenite în rezultatul tratamentului chirurgical al adenomului de prostată, care, în pofida măsurilor de profilaxie aplicate, practic se întâlnesc cu aceeaşi frecvenţă ca şi în anii precedenţi şi rămân actuale şi în prezent. Obiective. A relata şi a descrie complicaţiile postoperatorii care au survenit în rezultatul tratamentului chirurgical al adenomului de prostată şi metodele de tratament specifice aplicate în cadrul Secţiei Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime” în perioada anilor 2004-2005. Material şi metode. Lotul de studiu a cuprins 373 pacienţi cu diagnosticul adenom de prostată, trataţi în cadrul Secţiei Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime” în perioada anilor 2004-2005. Din lotul studiat 51 (13,7%) pacienţi nu au fost supuşi intervenţiei chirurgicale radicale din motivul patologiilor concomitente agravate. Ceilalţi 322 (86,3%) pacienţi au suportat intervenţia chirurgicală - adenomectomia transvezicală, cu drenarea vezicii urinare transuretral cu cateter Folley şi tub de irigare din silicon fixate în lojă şi cu suturarea ermetică a pereţilor vezicii urinare şi a plăgii suprapubiene. Această metodă este aplicată în practica secţiei noastre din anul 2000.
Rezultate. Din 322 intervenţii chirurgicale efectuate, au
survenit următoarele complicaţii postoperatorii la 19 pacienţi
(5,9%): 1) tamponada vezicii urinare - 3 cazuri (0,93%); 2)
hemoragii tardive - 6 cazuri (1,86%); 3) orhoepididimita acută
- 10 cazuri: a) cu vasorezecţie bilaterală - 6 cazuri (1,86%);
b) fără vasorezecţie bilaterală - 4 cazuri (1,25%). Hemoragiile
acute precoce, cu tamponada vezicii urinare în primele 24
ore după intervenţia chirurgicală au fost rezolvate în toate
cazurile prin reintervenţie cu stoparea mecanică a sursei de
hemoragie. Hemoragiile tardive, apărute în perioada a 9-14-
a zi după intervenţia chirurgicală au fost stopate prin
adm inistrarea tratamentului hemostatic medicamentos.
Vasorezecţia bilaterală s-a efectuat practic la toţi pacienţii,
cu excepţia celor care au refuzat categoric această intervenţie.
În marea majoritate a cazurilor de orhoepididimită acută
postoperatorie, fie uni- sau bilaterală, 8 (2,48%) pacienţi au
fost supuşi următoarelor intervenţii chirurgicale: incizia şi
drenarea epididimului - 5 (1,55%) cazuri; epididimectomia -
2 (0,62%) cazuri; orhiectomia - 1 (0,31%) caz.
Concluzii
În tratamentul chirurgical al adenomului de prostată prin
adenomectomie transvezicală, efectuat în cadrul Secţiei
Urologie a IMSP SCM „Sfânta Treime”, cele mai frecvente
complicaţii postoperatorii în perioada anilor 2004-2005 au
fost orhiepididimitele acute, cu o frecvenţă de 3,11%, urmate
de hemoragiile tardive (1,86%) şi de tamponada vezicii
urinare (0,93%), care au necesitat atât intervenţii chirurgicale
de corecţie (3,41% cazuri), cât şi efectuarea tratamentului
medicamentos.
