Summary. Focal choroidal excavation is a choroidal pit that can be detected by optical coherence tomography. Central serous chorioretinopathy,
choroidal neovascularization and polypoidal choroidal vasculopathy are pathologies associated with focal choroidal
excavation. We present the follow-up and treatment outcomes of one clinical case with focal choroidal excavation.
Introducere. Excavația coroidiană focală reprezintă
o patologie unilaterală idiopatică localizată,
caracterizată prin existența unei curburi la nivelul
coroidei, care nu se asociază cu o patologie sistemică.
Pentru prima dată a fost descrisă în anul 2006
de Jampol la tomografia în coerență optică (OCT).
Patologia se poate asocia cu corioretinopatie seroasă
centrală, membrană neovasculară coroidiană
sau vasculopatie polipoidală.
Caz clinic. Pacienta D., cu vârsta de 34 de ani,
s-a prezentat la Departamentul Primiri Urgente din
cadrul IMSP SCM „Sf. Treime” pe data de 21 decembrie
2020. Aceasta acuza scăderea bruscă a acuității
vizuale (AV) centrale de 7 zile fără durere la ochiul
stâng. Alte patologii sistemice nu s-au determinat.
Anamneza eredo-colaterală fără particularități.
Acuitatea vizuală la ochiul drept (OD) era 0,06 cc
-7,00 D = 1,0, iar la ochiul stâng (OS) 0,06 cc – 7,00 D
= 0,4. Tensiunea intraoculară OD/OS = 17/16 mmHg
după Maklakov. La biomicroscopie, segmentul anterior
fără particularități. La examenul fundului de
ochi s-au constatat zone de degenerescență și hiperpigmentare
retiniană în fovee. La tomografia în
coerență optică (OCT) s-a constatat excavația coroidei
și a epiteliului pigmentar (RPE), atrofia localizată
a RPE, acumularea de lichid seros subretinian
și prezența membranei neovasculare coroidiene.
La autofluorescența retiniană (FAF) s-a determinat
parafoveal o zonă de hiperautofluorescență parafoveală
asociată cu zone de hipoautofluorescență. La
angiografia cu fluoresceină (FA) s-au depistat zone
de hiperflorescență asociată cu leakage, care a confirmat
prezența membranei neovasculare. După prima adresare, pacienta nu s-a prezentat
repetat la medic timp de 45 de zile din motive
personale, după care a fost inițiat tratamentul cu
soluție Bevacizumab 0,05 ml în corpul vitros, soldat
cu dinamică pozitivă. În momentul de față, în urma
tratamentului, lichidul subretinian nu s-a absorbit
în totalitate.
Discuții. Excavația coroidiană focală este considerată
o patologie congenitală, a cărei etiologie și
patogenie nu este pe deplin cunoscută. Patologia
este considerată neconformă, dacă fotoreceptorii
sunt detașați de RPE și conformă, dacă fotoreceptorii
urmează conturul RPE.
La pacienta D. patologia decurge neconform,
cu acumulare de lichid seros subretinian,
iar prezența membranei neovasculare este o
complicație a bolii. Conform literaturii, complicațiile
sunt mai des asociate cu forma neconformă.
O altă metodă de tratament este terapia fotodinamică,
care stimulează absorția lichidului subretinian.
Concluzii. La pacienta D. patologia a decurs
cu complicații, din această cauză a fost necesar de
administrat Bevacizumab intravitrean, ceea ce a determinat
o dinamică pozitivă. Sunt necesare studii
pe un număr mai mare de pacienți și urmărirea lor
pe o perioadă lungă de timp pentru a înțelege mai
bine etiologia, patogenia și metodele de tratament
ale bolii.
