Anticoagulantele orale noi în practica medicului stomatolog

Abstract

Rezumat. Scopul studiului a fost de a efectua o analiză a datelor literaturii de specialitate privind noii agenţi anticoagulanţi orali, proprietăţile farmacologice, avantajele şi dezavantajele acestor preparate în comparaţie cu antagoniştii de vitamină K. Numeroasele interacţiuni medicamentoase şi interacţiunea cu diverse produse alimentare, necesitatea monitorizării frecvente a efectului anticoagulant fac ca utilizarea pe termen lung a antagoniştilor de vitamină K (acenocumarol, warfarină) să fie dificilă. Prin urmare, au apărut anticoagulante orale noi (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban), care blochează selectiv factorii cheie în cascada coagulării, cu mai multe proprietăţi farmacocinetice previzibile, eficacitate şi siguranţă superioară în tratamentul şi profilaxia secundară a trombo-embolismului venos. Apariţia noilor anticoagulante orale impune cunoaşterea de către medicii stomatologi a proprietăţilor farmacologice ale acestor preparate. Sunt necesare studii clinice suplimentare bazate pe dovezi pentru a stabili managementul pre- şi postoperator al pacienţilor aflaţi pe fondal de anticoagulante orale noi supuşi intervenţiilor chirurgicale orale.

Summary. The purpose of the study was to conduct an analysis of the literature data on new oral anticoagulant agents, their pharmacological properties, the advantages and disadvantages of these drugs as compared to vitamin K antagonists. Numerous drug and food interactions, the need for frequent monitoring of the anticoagulant effect, makes long–term use of vitamin K (acenocumarol, warfarin) antagonists difficult. Therefore, new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) have emerged, which selectively block key factors in the coagulation cascade, with more predictable pharmacokinetic properties, higher efficacy and safety of the treatment and secondary prophylaxis of venous thromboembolism. The appearance of the new oral anticoagulants requires the dentists to know the pharmacological properties of these preparations. Further evidence–based clinical studies are needed to establish the pre– and post–operative management of patients on new oral anticoagulants undergoing oral surgery.