Utilitatea reperelor osoase în marcarea liniilor de incizie submandibulare şi subangulomandibulare în vederea conservării nervului marginal mandibular

Abstract

Rezumat. Datorită localizării sale, nervul marginal mandibular poate fi traumat în timpul diferitor intervenţii chirurgicale din sfera OMF. Rata de afectare a acestuia variază de la 1.7% la 50%, în dependenţă de mai mulţi factori. Au fost studiaţi 25 de pacienţi cu plăgi submandibulare și subangulomandibulare aflaţi la tratament staţionar în secţia Chirurgie oromaxilo-facială, Institutul de Medicină Urgentă. S-a examinat lungimea inciziei și poziţionarea acesteia în relaţie cu reperele anatomice osoase ca unghiul mandibulei și marginea inferioară a mandibulei. Integritatea nervului marginal mandibular a fost apreciată prin verificarea funcţiilor mușchilor buzei inferioare. Din 25 de pacienţi analizaţi în studiu, la 13 dintre ei a fost înregistrată afectarea nervului marginal mandibular. Rata de eșec obţinută la demarcarea liniei de incizie cu 2 cm inferior de marginea inferioară a mandibulei este de 72% la unghiul mandibular și 44% la marginea anterioară a mușchiului maseter. În concluzie, marcarea liniei de incizie submandibulară sau subangulomandibulară nu poate fi efectuată predictibil utilizând reperele anatomice osoase.

Summary. Due to its location, the mandibular marginal nerve can be traumatized during various surgeries in the OMF sphere. Its damage rate varies from 1.7% to 50%, depending on several factors. We studied 25 patients with submandibular and subangulomandibular wounds undergoing inpatient treatment in the department of Oro–maxillo–facial Surgery, Institute of Emergency Medicine. The length of the incision and its positioning in relation to the anatomical bone landmarks such as the angle of the mandible and the lower margin of the mandible were examined. The integrity of the mandibular marginal nerve was assessed by checking the functions of the lower lip muscles. Of the 25 patients analyzed in the study, 13 were diagnosed with mandibular marginal nerve damage. The failure rate obtained when demarcating the incision line 2 cm inferior to the lower margin of the mandible is 72% at the mandibular angle and 44% at the anterior margin of the masseter muscle. In conclusion, marking of the submandibular or subangulomandibular incision line cannot be performed predictably using bone anatomical landmarks.