Rezumat.
Reabilitările protetice totale au ca scop restabilirea
formei și funcției ambelor arcade simultan.
Se poate de păstrat volumul țesuturilor
dure și moi prin armonizarea unităților masticatorii.
Aceasta din urmă poate necesita modificarea
planului ocluzal pentru restabilirea
echilibrulu. Punctul de pornire în practica clinică
îl reprezintă relația centrică. Totuși, complexitatea
cazurilor clinice și prezența diferitor
școli în stomatologia modernă pot adesea deruta
medicul practician.
Scop. Scopul acestei lucrări este de a analiza
și descrie metodele de determinare și înregistrare
a relației centrice.
Material și metode. Articolul este bazat
pe studiul literaturii de specialitate și tratamentul
protetic a 9 pacienți cu vârsta cuprinsă
între 32 și 67 ani. Paciențiie erau parțial sau
total edentați la unul sau ambele maxilare.
Cinci pacienți din 9 au fost tratați prin proteze
fixe cu suport implantar.
Pentru determinarea relației centrice au
fost utilizate următoarele metode:
1. Metoda bimanuală după Dowson;
2. Metoda grafică de înregistrare.
Rezultate și discuții. Ambele metode necesită
tehnică specială, experiență și pacient
cooperabil. Manipulările bimanuale nu necesită
dispozitive speciale, sunt ieftine și rapid
de realizat, însă depind în mare parte de
experiența clinicianului. În special sunt greu
de realizat la pacienții cu disfuncții musculare.
Mai mult ca atât, utilizarea șabloanelor cu
borduri de ocluzie poate duce la deplasarea
acestora la determinare cu înregistrarea unei
poziții greșite.
Concluzii. Trasarea arcului gotic și metodele
uni/bimanuale sunt unele dintre cele
mai eficiente si simple care pot fi aplicate la
pacienți fără utilizarea altor dispozitive costisitoare.
Totuși lipsa cunoașterii principiilor
gnatologice de bază pot duce la determinarea
greșită a relației centrice chiar și cu utilizarea
celor mai simple metode.
Summary.
Full mouth rehabilitation aims to restore
the form and function of both arches simultaneously.
By harmonizing the units of mastication,
one can preserve the remaining hard
and soft tissues. This may involve modifying
the occlusal plane to re-establish the lost equilibrium.
In clinical practice, the starting point
of this is the establishment of centric relation.
Aim. The aim of this study is to analyse
and describe two methods of determining
and registering the Centric Relation position
in full mouth prosthetic rehabilitation.
Material and methods. The study is based
on literature analysis and treatment of 9
patients with full mouth prosthetic rehabilitation
performed in a multicentric study. Patients’
age varied between 32 and 67 years old.
Patients were partially or fully edentulous on
one or both jaws. Five patients out of 9 were
treated by means of implants. In order to determine
the intermaxillary centric position,
the following methods have been used: 1. Occlusal
rims with uni/bimanual technique, 2.
Graphic registration method (intraoral gothic
arch tracing)
Results. Both methods are technique sensitive,
require skilled clinician and cooperative
patient. The bimanual manipulation does
not require any special device for registration,
is cheap and fast but depends on clinician’s
skills in mandible repositioning. Especially
is hard to perform in patients with muscular
imbalance. Moreover, the use of occlusal rims
may lead to displacement of the last during
the registration which can lead to wrong determination
of centric relation.
Conclusions. The gothic arch tracing device
and bi/unimanual manipulations are one
of the simplest methods that could be applied
in patients without using expensive devices.
However, the lack of understanding of basic
principles of gnathology may give a wrong determined
centric relation even with most simple
techniques.
