Особенности комплексного стоматологического лечения пациентов с первичной адентией боковых резцов

Abstract

Цель исследования. Определить эффективность комплексного лечения при замещении врожденно отсутствующих боковых резцов верхней челюсти с использованием ортодонтического лечения и дентальной имплантации. Объекты и методы. Объектом исследования послужили 24 пациента с первичной адентией боковых резцов на верхней челюсти. Для оценки костной ткани межкорневого пространства соседних зубов и предполагаемого имплантата использовали конусно-лучевую компьютерную томографию и программное обеспечение для дентальной имплантации. Для точного переноса интерактивного плана хирургического вмешательства при замещении врожденно отсутствующих боковых резцов на верхней челюсти использовали компьютерный хирургический шаблон как связующее звено между КЛКТ-генерированным планом лечения и хирургической операцией. Всем пациентам до дентальных имплантатов проводили ортодонтическое лечение продолжительностью от 1 года до 1,5 лет, используя пассивные самолигирующие брекет-системы. Результаты исследований. Отклонение фактической оси имплантата от запланированной у пациентов первой группы варьировало в пределах 10–56°. Среднее отклонение от оси у пациентов первой группы с использованием дентальной имплантации по традиционной методике без применения хирургических шаблонов составило 27,21 ± 4,7°. У пациентов второй группы, которым проводили цифровое планирование и установку дентальных имплантатов с использованием хирургических шаблонов, среднее отклонение оси имплантата от запланированной составило 0,98 ± 0,05°. Отклонение фактической оси имплантата от запланированной у пациентов второй группы варьировало в пределах от 0 до 3°. Заключение. Для лечения пациентов с врожденно отсутствующими боковыми резцами на верхней челюсти разработан и клинически обоснован новый комплекс междисциплинарных лечебных мероприятий с включением ортодонтического лечения, цифрового планирования, навигационной имплантации, ортопедического лечения превосходящий по своей эффективности традиционные методы лечения и позволяющий значительно уменьшить отклонение оси установленного имплантата от планированного его положение, а также снизить риск осложнений.

Goal of the study. To determine the efficiency of interdisciplinary dental collaboration for replacement of congenitally missing maxillary lateral incisors by means of orthodontic treatment and dental implantation. Study subjects and methods. The subjects of the study included 24 patients with congenitally missing maxillary lateral incisors. Cone beam computed tomography (CBCT) and software for dental implantation were used for evaluating the bone tissue in the interradicular area of the adjacent teeth and the expected implant. A computer surgical template was applied as a link between the CBCT-generated treatment plan and the surgical operation for accurately transferring the interactive surgical plan of replacing congenitally missing maxillary lateral incisors. Before dental implantation, all patients had orthodontic treatment lasting from 1 to 1.5 years, using passive self-ligating brackets Damon 0.022. Results and discussion. The mean deviation of the actual implant axis from the planned axis in the patients of the first group varied in the range 10–56°.The mean deviation from the axis in the patients of the first group who received dental implantation by the traditional method without using surgical templates was 27.21 ± 4.7°. The mean deviation of the implant axis from the planned axis in the patients of the second group who had digital planning and placement of dental implants using surgical templates was 0.98±0.05°. The deviation of the actual axis of the implant from the planned axis in the patients of the second group ranged from 0 to 3°. Conclusions. A new complex of interdisciplinary treatment measures, including orthodontic treatment, digital planning and navigation implantation and orthopaedic treatment surpassing the efficiency of the traditional treatment and allowing a significantly smaller deviation of the implant axis from its planned position as well as reducing the risk of complications, was developed and clinically tested for treatment of patients with congenitally missing maxillary lateral incisors.