Crearea ofertei osoase la pacienţii cu atrofii severe ale mandibulei pentru reabilitarea implanto-protetică

Abstract

Rezumat Atrofia crestelor osoase edentate prezintă una din principalele piedici în reabilitarea implanto-protetică a pacienţilor cu diverse edentaţii. Scopul acestui studiu a constat în descrierea tehnicilor chirurgicale şi crearea unui algoritm de conduită în situaţii cu grad divers de atrofie a crestei osoase (B-w, C şi D după Misch) mandibulare. Studiul s-a axat pe 33 pacienţi trataţi în condiţii de ambulator şi staţionar, prin metodele: implantare şi augmentare laterală cu material sintetic, „osseo-splitting“ şi augmentare cu implantarea concomitentă, augmentare cu grefă autogenă şi material sintetic cu implantarea amânată, transpoziţia pachetului vasculo-nervos alveolar inferior, osteodistracţia, augmentarea cu grefă autogenă din creasta iliacă. Alegerea unor asemenea metode de tratament trebuie efectuată în dependenţă de situaţia clinică individuală, abilităţile şi profesionalismul practicianului, raportul dintre riscurile şi complicaţiile ce pot apărea şi rezultatele expectate, starea psihologică a pacientului.

Summary Bone crest atrophy represents an important obstacle in implant-prosthetic rehabilitation of patients with different types of edentulism. The aim of this study was to describe surgical techniques and to create an algorithm of conduct in different degrees of mandible atrophies (type B-w, C and D by Misch). The study was axed on 33 patients treated in ambulatory and inpatient unit by using the following methods: lateral synthetic bone grafting and implant placement; osseo-splitting, synthetic bone grafting and implant placement, autogenous and synthetic bone grafting with delayed implant placement, transposition of the inferior alveolar nerve, vertical distraction, autogenous bone grafting form iliac crest. One should take in consideration the individual clinical situation, professional skills, the ratio between the risks, complications and expected results, and the psychological status of patient before choose one of this methods.