Sindromul algic în corelaţie cu susceptibilitatea psihologică şi fiziologică la pacienţii cu malocluzie de clasa III-a angle

Abstract

Rezumat. Introducere. Datele din literatură denotă că pacienţii ortodontici în 95% cazuri suportă diferite dureri . Durerile la pacientul ortodontic au o semnificaţie largă (emoţională, fizică, socială, etc.) şi se manifestă în diferite sfere — cognitivă, motivaţională, etc. La pacientul ortodontic, prezenţa anxietăţii măreşte gradul de manifestare a durerii şi micşorează pragul durerii. Aproximativ 30% din pacienţii ortodontici refuză tratamentul în continuare din cauza durerilor. În ultimii ani se studiază şi aspectul genetic al durerii. S-a stabilit gena susceptibilităţii faţă de durerea orofacială. Au fost evidenţiate trei genotipuri cu sensibilitate mare, medie şi joasă la durere . Material şi metode. În studiul efectuat au fost incluşi 58 de copii cu vârsta cuprinsă între 9-12 ani, care au fost divizaţi în 2 loturi, statistic echivalente după vărstă, gen, dezvoltare facială, stare psiho-emoţională echilibrată. Pacienţii din ambele loturi au fost investigaţi prin metodologia de examinare clinică tradiţională şi examinarea complementară a fost completată prin examenul neuro-fiziologic. S-a realizat o analiză comparativă a nivelului de anxietate dentară, determinată conform Corah Dental Anxiety Scale. Rezultate. În baza investigaţiilor realizate putem constata importanţa şi necesitatea studierii şi implementării metodelor de diagnostic a stării funcţionale a sistemului trigeminal şi reflexelor trigeminale la copii cu malocluzie clasa III-a Angle. Argumentele reies din particularităţile clinico-neurofiziologice evidenţiate în studiul nostru. Cercetările de perspectivă la copii cu malocluzie clasa III-a Angle necesită să fie axate pe elucidarea corelaţiilor dintre gradul de expresie a reflexelor trigeminale cu dereglările funcţionale în sistemele stomatognat-extrastomatognate (funcţiile vestibulare, sindroame algice). Optimizarea diagnosticului şi tratamentului ortodontic este imposibilă fără cunoaşterea profundă a interrelaţiilor sistemului stomatognat cu structurile trigeminale şi trunchiulare cerebrale — un exemplu elocvent din ultimii ani este aplicarea unui remediu inovator capabil să acţioneze la nivelul neurogliei în structurile trunchiului cerebral cu diminuarea durerilor orofaciale şi proceselor inflamatorii.

Summary. Introduction. The data from the literature show that 95 % of the orthodontic patients suffer from various pains. Pains have a wide significance in the orthodontic patient (emotional, physical, social, etc.) and become apparent in various spheres — cognitive, motivational, etc. The presence of anxiety in the orthodontic patient increases the degree of manifestation of the pain and decreases the pain barrier. Approximately 30% of the orthodontic patients refuse the subsequent treatment because of the pains. During the last years, the genetic aspect of the pain is also studied. The gene of susceptibility to orofacial pain was established. Three genotypes with high, medium and low susceptibility to pain were highlighted. Materials and methods.The performed study included 58 children aged from 9 to 12, divided in 2 lots that were statistically equivalent by age, gender, facial development, with an equilibrated psycho-emotional state. The patients from both lots were investigated by the traditional clinical examination methodology and the complementary examination was completed through the neurophysiologic examination. A comparative analysis of the dental anxiety level was performed, determined according to Corah Dental Anxiety Scale. Results. On the basis of the performed investigations, we may establish the importance and need of studying and implementing the methods of diagnostic of the trigeminal system and trigeminal reflexes in children with Angle Class III malocclusion. The arguments come from the clinical-neurophysiologic peculiarities highlighted in our study.The prospective investigations in children with Angle Class III malocclusion need to be focused on the elucidation of the correlations between the degree of expression of the trigeminal reflexes and the functional deregulations in the stomatognat — extra-stomatognat systems (vestibular functions, algic syndromes). The optimization of the diagnosis and orthodontic treatment is impossible without deep knowledge of the interrelations of the stomatognat system with the trigeminal structures and cerebral trunk structures — an eloquent example of the last years is the application of an innovation remedy, able to act at the level of the neuroglia in the cerebral trunk structures with the decrease of orofacial pains and inflammatory processes.