Tratamentul chirurgical al bolii Bazedow-Graves

Abstract

Introducere: Boala Graves este principala formă clinică a tireotoxicozei (80%) cuprinsă la vîrsta între 20-50 de ani. În R. Moldova, patologia tiroidiană este pe locul 2 printre afecțiunile endocrine, iar boala Graves constituie 13,5 bolnavi cu patologie tiroidiană. Scopul studiului: Determinarea eficacității și volumului tiroidectomiei în tratamentul bolii Graves. Material şi metode: Pe parcursul aa. 2019-2022 au fost operați 94 bolnavi cu boala Graves. Corelația bărbați/femei a constituit 11/83 (1:8), cu vârsta între 18 şi 74 ani (36±1,2 ani). Preoperatoriu pacienții au fost evaluați hormonal și imagistic. Indicații pentru operație: volumul glandei, lipsa remisiei medicamentoase, rezistența farmacoterapeutică la preparatele antitiroidiene, recidiva bolii. Rezultate: Tiroidectomia subtotală cu retuşarea țesuturilor paratraheal bilateral (1±0,5 cm3) s-a efectuat la 65(69%) pacienți, tiroidectonia totală la 29(31%) pacienți. În perioada postoperatorie precoce s-au remarcat următoarele complicații: hematom cervical - 1 (1%) caz, lezarea n. recurent cu disfonia tranzitorie 1 (1%) caz, hipoparatiroidie 1 caz. Din 94 bolnavi operați, 76(80,8%) au fost investigați în dinamică în decurs de 1-4 ani. Cazuri de recidivă nu s-au atestat. Toți bolnavii au necesitat substituție hormonală (Tab.1) Concluzii: Tratamentul chirurgical - tiroidectomia totală sau subtotală ramîne a fi opțiunea de bază în cazul ineficacității terapiei medicamentoase în boala Graves, rezultatul fiind obținerea remisiei durabile și îmbunătățirea funcțiilor vitale.