Abordarea multifactorială și complexă a tratamentului chirurgical al stricturilor biliare benigne

Abstract

Introducere. Stricturile benigne ale căilor biliare reprezintă o complicaţie gravă, iar tratamentul chirurgical al pacienţilor cu leziuni biliare şi stricturi biliare benigne este o problemă de discuţie actuală, care constituie o problemă nerezolvată pe deplin actualmente. Scopul lucrării: Obiectivul studiului a fost de a sistematiza experienţa în tratamentul stricturilor biliare benigne, analizând rezultatele obţinute. Materiale și metode: Studiul a analizat rezultatele la distanță la 203 pacienți care au suferit reconstrucţii biliodigestive, secundare colecistectomiilor laparoscopice sau tradiționale. Rezultate:Tratamentul reconstructiv adresat stricturilor biliare benigne, clasificate în conformitate cu clasificaţia Bismuth, a inclus următoarele tehnici chirurgicale: coledocojejunostomie - pentru 86(42,4%) de cazuri cu stricturi de tip I şi II; hepaticojejunostomia - pentru 102 (50,2%) pacienţi cu stricturi de tip III; iar la15(7,4%) cazuri de stricturi biliare tip IV s-a realizat bihepaticojejunostomia. S-au determinat următoarele rezultate la distantă: foarte bune/ de gr. I - în 123 (60,6±4,41%) de cazuri; bune / de gr. II în 39 (19,2 ±6,31%) cazuri; relativ satisfăcătoare / de gr. III-18 (8,9±6,91%) cazuri și nesatisfacătoare / de gr. IV în 23 (11,3 ±6,75%). Concluzie: Operaţia de elecţie în stricturile biliare sunt hepaticojejunostomiile pe ansa Roux. Analiza rezultatelor la distanță a demonstrat eficiența clinică a intervenţiilor reconstructive realizate în 88,67% din observaţii.