Tratamentul leziunilor aterosclerotice ale segmentului aorto-iliac prin by-pass de tip „crossover" în poziţie ilio-femurală

Abstract

Introducere. Afectarea aterosclerotică a segmentului aorto-ilio-femural este o problemă actuală pentru chirurgia vasculară. By-pass-urile extraanatomice sunt metode alternative pentru revascularizarea membrelor afectate aterosclerotic. Scopul acestei metode este simplificarea unei intervenţii chirurgicale majore. Scopul lucrării. Analiza rezultatelor revascularizării membrului inferior prin bypass crossover în poziţie ilio-femurală. Materiale și metode. Studiu retrospectiv în cadrul IMSP Spitalul Clinic Republican "Timofei Moșneaga" din Republica Moldova, în perioada anilor 2017-2022 a pacienţilor cu ischemia membrelor inferioare. Au fost analizate următoarele aspecte: date demografice, locul aplicării anastomozelor și complicaţiile perioperatorii. Rezultate. În studiu au fost incluşi 32 pacienţi. Raportul bărbaţi/femei a fost 31/1. Anastomoza centrală a by-pass-ului a fost aplicată pe artera iliacă externă - în 71,8% (n=23), pe artera iliacă comună - 6,25% (n=2), pe by-pass ilio-femural contralateral - 9,3%, pe by-pass aorto-femural contralateral -3,1%, pe branşa by-pass-ului aorto-bifemural - 9,3%. Anastomozele distale au fost aplicate pe artera femurală profundă - 65,6% (n=21), în restul cazurilor - pe bifurcaţia arterei femurale comune. Complicaţiile perioperatorii au fost: tromboza bypass-ului în 2 cazuri, lezarea vezicii urinare în timpul tunelării - 1 caz. Concluzii. By-pass-urile crossover în poziţie ilio-femurală reprezintă o alternativă a intervenţiilor chirurgicale clasice de revascularizare la pacienţi care nu pot fi supuşi intervenţiilor endovasculare sau unei intervenţii abdominale majore din cauza patologiei cardio-respiratorii avansate, abdomen ostil, aortă de porţelan.