Manifestări neurologice în SARS-CoV-2 la copii

Abstract

Introducere. Studierea COVID-19 continuă iar manifestările neurologice sunt înregistrate în mai mult de 1/3 din cazurile SARS-Cov-2, reprezentând actual o rată ridicată a mortalităţii infantile (între 5% și 39%) și un risc sporit de sechele pe termen lung post Covid 19! Scopul. Estimarea frecvenţei manifestărilor neurologice acute, inclusiv depistarea crizelor epileptice și al Statusului Epileptic (SE), asociate cu infecţia SARS-Cov-2 la copii. Materiale şi metode. Studiu prospectiv, pe un lot de 74 de copii (vârsta de 6 luni - 10 ani), care au fost spitalizaţi în incinta IMSP Institutul Mamei și Copilului, selectaţi în conformitate cu specificul sindroamelor neurologice, în special cei cu crize epileptice și SE apărut în contextul infecţiei cu Covid-19, debutul fiind până sau după internare. Examinări efectuate: examen electroencefalografic (EEG) și imagistic prin RMN cerebral. Pentru analiza statistică s-a utilizat programul SPSS. Rezultate. Crizele epileptice și SE au fost raportate în 36,1% cazuri, 40% fără antecedente neurologice, 10% convulsiile au fost simptomul primar. Totuşi cea mai înaltă rată a complicaţiilor neurologice ocupă meningoencefalita (41,1%), urmată de AVC (23,4%), miozita (21,6%), ADEM (8,1%), boala Kawasaki (8.01%). Simptomele cele mai comune neurologice raportate post COVID-19 includ: cefaleea (21,7%), anosmia/disgeuzia (18.4%), disfuncţie cognitivă (22,1%), tulburări de somn (17,1%). Datele EEG și neuroimagistice au corelat cu suferinţa cerebrală diagnosticată (r=0,62), (r=0,78), respectiv. Nu a fost observată o diferenţă semnificativă între recurenţa SE în spital (p> 0,01) şi extraspitalicească (p> 0,02). Concluzii. Neurotropismul viral predispune creierul copilului, ce are proprietăţi diferite faţă de adult, la complicaţii neurolologice severe precum crize epileptice/SE și meningoencefalite. Nivelurile înalte de citokine circulante și hiperactivarea celulelor imune duc la apariţia sindromului inflamator sistemic, cu afectarea directă sau indirectă a SNC.