Importanța scorului de severitate a intoleranței la methotrexat în artrita juvenilă idiopatică

Abstract

Introducere. Aproximativ 40% dintre pacienţii cu artrită juvenilă idiopatică (AJI) nu tolerează metotrexatul (MTX) și, pe măsură ce aceasta este detectată timpuriu prin scoruri validate, cu atât mai bine este controlată activitatea bolii. Scopul. Acest studiu a avut ca scop aprecierea ratei de intoleranţă la MTX prin Scorul de Severitate al Intoleranţei la Metotrexat (MISS). Materiale și metode. În Clinica de Reumatologie a Institutului Mamei și Copilului a fost efectuat un studiu caz-control cu 68 de probanzi cu AJI. Aceşti copii și părinţii lor au răspuns la MISS, considerat important cu scor de intoleranţă > 6 puncte. Datele demografice și activitatea bolii au fost colectate din fișele medicale. Rezultate. Distribuţia pe sexe a fost predominant de sex feminin 56,3%, iar rata adolescenţilor a fost de 54,7%. Durata bolii a fost estimată la 5,6 (±1,1) ani, iar durata administrării MTX a fost de 3,2 (±2,1) ani. Un MISS de >6 puncte a fost găsit la 34% dintre copii. Simptomele care au stabilit această rată importantă după utilizarea MTX au fost greaţa 86%, durerea abdominală 72,8%, vomele 36% și în final 5% pentru simptomele comportamentale. Cu toate acestea, s-a constatat o rată de 94% a simptomelor comportamentale înainte de administrarea MTX, care ar putea fi un motiv pentru necomplianţa pacientului la MTX (p = 0,002). Concluzii. Utilizarea MISS este importantă în aprecierea intoleranţei la MTX, în special în frecvenţa simptomelor comportamentale care ar putea-o induce. Studiul a arătat că MISS este un instrument clinic pentru detectarea precoce a pacienţilor cu non-răspuns la MTX.