Accidentul vascular inschemic spinal la copii

Abstract

Introducere. Accidentul vascular spinal (AVS) este o tulburare rară îndeosebi în populaţia pediatrică. AVS este cea mai rară formă din toate accidentele vasculare și se estimează 0,31% din toate cazurile raportate la copii și adulţi. Ambele sexe par a fi afectate în mod egal. Ischemia și infarctul măduvei spinării au ca rezultat o mortalitate semnificativă, dizabilităti și o calitate redusă a vieţii la supravieţuitori. În acest articol vom prezenta un caz clinic în care se descrie accident vascular ischemic spinal la un copil sugar. Scopul lucrării. Scopul lucrării rezidă în elucidarea etilogiei și particularităţilor evolutive ale AVS pediatric, prin descrierea unui caz clinic. Material și metode. Un copil care s-a prezentat paraplegie inferioară flască. Copilul a fost evaluat prin examenul neurologic și imagistic (RMN spinală). Rezultate. În luna aprilie 2022 a fost efectuată intervenţia chirurgicală cardiacă (rezecţia coarctaţiei aortei cu anastamoză termino-terminală extinsă pe arcul aortei). Posoperator, la câteva ore după trezirea copilului postanestezie s-a constatat lipsa mişcărilor în membrele inferioare. Examen neurologic: paraplegie inferioară flască, disfucţia vezicii urinare și a tonusului sfincterului anal sub formă de incontinență. Diagnostic: Accident vascular ischemic spinal. Tratament: Pentru tratamentul AVS-ului s-a administrat: medicaţie anticoagulantă, hormonală - puls-terapia cu Metilprednizolon 30mg/kg, în primele ore după apariţia simptomaticii și kinetoterapia. Concluzii. 1. Patologia aortică și intervenţiile de reparare la nivelul aortei reprezintă factori de risc pentru producerea leziunii ischemice la nivelul măduvei spinării. 2. Examenul prin imagistică spinală este standardul de aur pentru stabilirea diagnosticului. 3. Iniţierea timpurie a terapiei de reabilitare cresc posibilităţile de recuperare.