Mixom atrial asociat cu hemoragie alveolară difuză și revărsat pleural bilateral

Abstract

Introducere. Mixomul atrial este cel mai comun tip de tumori primare cardiace. Tumora este benignă şi derivă din celulele multipotentiale mezenchimale şi poate determina obstrucţia valvulară. Aproximativ 75% dintre mixoame apar în atriul stâng, mai frecvente fiind la femei. Scopul. Descrierea caracteristicilor unei paciente cu mixom atrial asociat cu dispnee cu agravare progresivă, cu hemoptizie si hemoragie alveolară difuză. Material și metode. Pacientă de 58 de ani, fără antecedente medicale anterioare, a fost internată în seția Reanimare în stare gravă, determinată de dispnee cu agravare progresică timp de 3 luni, tuse, febră și insuficiență respiratorie acută. Rezultate. Pacienta a fost supusă examenului clinic, paraclinic si instrumental. La auscultaţia cordului s-a constatat suflu diastolic în focarul mitralei. Datele de laborator au decelat anemie, hematocrit redus, devierea formulei leucocitare spre stânga si VSH accelerat. Diagnosticul diferenţial a inclus trombembolism pulmonar, infarct miocardic si maladii specifice. Ecocardiografia transtoracică a arătat o formaţiune masivă pedunculată de 53,0 x 36,0 mm, ataşată de septul intraatrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă si pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng, gradientul transmitral fiind 33 mmHg. Angiografia prin tomografie computerizată a toracelui a detectat hemoragie alveolară difuză, revărsat pleural bilateral. Histologic a fost confirmat diagnosticul de mixom. Concluzii. Particularităţile cazului au inclus: formaţiune masivă pedunculată, ataşată de septul intraatrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă si pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng asociată cu hemoragie alveolară difuză si revărsat pleural bilateral.