Sarcina heterotopică

Abstract

Introducere. Sarcina heterotopică reprezintă o situaţie rară în care o sarcină uterină și una ectopică apar simultan. Incidenţa sarcinei heterotopice este de 1:3000 din sarcini. Scop. Prezentarea unui caz clinic la o pacientă cu sarcină heterotopică care demonstrează dificultatea stabilirii diagnosticului acestui tip de sarcină. Material și metode. Datele examenului clinic (acuze, anamneza, istoricul bolii), cît si cele paraclinice au fost preluate din fișa medicală a gravidei. Pentru stabilirea diagnosticului, pacientei i s-a efectuat dozarea beta - HCG în dinamică, examen ultrasonografic în dinamică. S-a studiat literatura de specialitate. Rezultate. Pacientă de 25 ani s-a adresat în Secţia Internare IMSP ,,IM și C’’ cu acuze la eliminări vaginale sangvinolente în cantitate moderată, dureri în hipogastru și amenoree 6 săptămîni. S-a efectuat un test de sarcină cu rezultat pozitiv, examenul ecografic care a confirmat prezenţa unei sarcine uterine cu bătăile cordului fetal prezente. Peste citeva zile pacienta se redresează cu aceleaşi acuze. S-a efectuat examenul ecografic, care a confirmat diagnosticul de Sarcină heterotopica- sarcină uterină și sarcină ectopică tubară pe stînga. S-a efectuat tubectomie pe stînga prin abord laparascopic. Postoperator, s-au efectuat examene ecografice în dinamică care au atestat progresia sarcinei uterine, astfel, în prezent pacienta se află la termen matur de sarcină. Concluzie. Stabilirea diagnosticului de sarcină heterotopică reprezintă o provocare pentru obstetrician. Printre provocările de diagnostic sunt niveluri crescute beta - HCG în sarcinile uterine și heterotopice și dificultatea de vizualizare ecografică a sarcinilor heterotopice.