Rezumat.
Introducere: Leucemia mieloidă cronică (LMC) cuprinde
15 – 20% din toate cazurile de leucemii la adulţi, fiind cel mai
frecvent înregistrată neoplazie mieloproliferativă cronică, cu
un statut imunoconpromis la pacienții în fazele avansate. În
literatura periodică internațională se stipulează despre susceptibilitatea sporită a pacienților cu tumori maligne față de
infecția cu SARS-CoV-2, însă estimările respective sunt controversate, și nu este determinat riscul de contagiune în funcție de tipul histopatologic al hemopatiilor. Scopul studiului a
fost evaluarea comparativă a particularităților epidemiologice actuale și a randamentului contemporan de diagnosticare
a LMC pentru optimizarea tacticii managerial-diagnostice în
contextul pandemiei cu infecția COVID-19.
Material și metode: A fost realizat un studiu analitic,
calitativ, secundar – revista narativă a literaturii sub formă
de articol de sinteză. Sunt identificate și selectate 53 surse
primare relevante, semnificative după scorul de impact, cu
extragerea si analiza consecventă și științifică a datelor.
Rezultate: LMC variază între 0,8 – 2,0 cazuri la 100 mii
de populaţie. Numărul total de pacienți diagnosticați cu LMC
a crescut anual cu 2% în perioada anilor 2007-2016. Între
anii 1990-2017, cazurile de incidență au scăzut cu 34,9%
în chintilele cu SDI ridicat, fiind în creștere cu peste 60%
în chintilele cu SDI scăzut, SDI mediu-mic și mediu. În anul
2017 s-a constat nivelul comparativ crescut de incidență
standardizată pe vârstă de decese (ASDR) (0,6 la 100 mii de
populație, 95% UI) și rată standardizată pe vârstă (ASR) de
DALYs (disability-adjusted life-years sau ani de viață ajustați la dizabilități) (16,71 la 100 mii de populație, 95% UI)
în chintile cu SDI scăzut. Prin analiza RT-PCR de determinare cantitativă a genei himerice BCR-ABL p210 în celulele
sangvine studiile publicate pun în evidență variațiile mari
ale acesteea: 21.84 – 100% IS. FISH și PCR sunt capabili să
detecteze variante rare de genă BCR-ABL și puncte de întrerupere care trec neobservate de citogenetica convențională.
Concluzii: În pofida trendului de scădere per total a ASIR,
ASDR și DALYs standardizate pe vârstă din contul chintilelor
cu SDI înalt, povara LMC se menține stabilă din cauza sporului crescut al populației în țările în curs de dezvoltare și a
îmbătrânirii populației în țările dezvoltate. Managementul
pacienților cu LMC primar diagnosticati, cu factorii de risc
crescut, trebuie să includă supravegherea sporită prin prisma infectării de SARS-CoV-2, cu posibilitatea izolării protective și testării la infecția COVID-19. Managementul diagnostic al pacienților cu LMC include investigațiile morfologice,
citogenetice și molecular-genetice ale sângelui periferic și
măduvei osoase indiferent de faza clinico-evolutivă, metode
confirmative rezolutive fiind FISH și RT-PCR.
Abstract.
Introduction: Chronic myeloid leukemia (CML) comprises 15-20% of all leukemia cases in adults, being the
most common chronic myeloproliferative neoplasm, with
the patients’ immunocompromised status in the advanced
phases. The international periodical literature stipulates
the increased susceptibility of patients with malignant tumors to SARS-CoV-2 infection, but the contagion risk is not
determined in regards to the histological type of hematologic malignancies. The aim of the study was the comparative evaluation of the current epidemiological patterns
and the contemporary diagnostics output in CML, axed on
the optimization of tactics of diagnosis management in the
context of the pandemic with COVID-19 infection.
Materials and methods: An analytical, qualitative,
secondary study was performed – the narrative review
of literature in the form of a synthesis article. Fifty three
relevant primary sources were identified and selected, according to the significance of the impact score, with the
subsequent and scientific data extraction and analysis.
Results: CML varies between 0.8 - 2.0 cases per 100000
population. The total number of patients diagnosed with
CML increased annually by 2% during 2007-2016. In
2017, a comparatively high level of the age-standardized
death rate (ASDR) (0.6 per 100,000 population, 95% IU)
and the DALYs (disability-adjusted life-years) age-standardized rate (ASR) (16.71 per 100,000 population, 95%
IU) were registered in quintiles with low SDI. By the quantitative RT-PCR analysis of blood cells for BCR-ABL p210
gene transcript, the published studies highlight its large
variations: 21.84 - 100% IS. FISH and PCR are able to detect rare BCR-ABL gene variants and breakpoints that may
go unnoticed by conventional cytogenetics.
Conclusions: Despite the declining overall trend of
ASIR, ASDR and age-standardized DALYs at the expense of
high SDI quintiles, the CML burden remains stable due to
the growing population in developing countries and the
aging population in developed countries. Management of
patients with primary diagnosed CML, with high risk factors, should include enhanced surveillance for SARS-CoV-2
infection. Diagnostics management of patients with CML
includes morphological, cytogenetic and molecular-genetic investigations of the peripheral blood and bone marrow
regardless of the phase of clinical evolution, with FISH and
RT-PCR as proving resolutive modalities.
