Modificări imagistice în paralizia cerebrală spastică la copii

Abstract

Introduction. MRI imaging is quite commonly used in the investigation of children with cerebral palsy (PC) to recognize the etiology of this condition. This investigation suggests hope for future therapeutic interventions for children with PC. The aim is to study the relationship between spastic PC type and brain imaging aspects. Material and methods. In the years 2018-2020, 78 imaging results of children with spastic PC (age older than 5 years) were analyzed: 28 — tetraplegic PC (PCT), 26 — hemiplegic (PCH), 24 — diplegic form (PCD). The imaging results were analyzed by a trained specialist. Results. Structural brain abnormalities relevant to spastic PC types were detected in 72 (92.3% [II 99.19-95.61], p = 0.01) children. In the PCT, changes were detected in all children. In those with PCD — at 22 (91.7% [II 97.34-86.06], p = 0.05). In PCH — in 25 (96.2% [II 99.97-92,43], p = 0.01) cases. Common: ventriculomegaly (55.1%) — in PCT and PCD, cerebral atrophy (53.8%) — in PCT, unilateral porencephalic cerebral cyst (30.8%) — in PCH; bilateral cysts (29.5%) with various locations (cortical — 30.4% in PCT and subcortical — 69.6% in PCD). Other abnormalities: atrophic lesions in the region of the basal ganglia and thalamus (5.1%); diffuse porencephaly (2.6%), periventricular gliotic changes (17.9), etc. Conclusions: Structural brain abnormalities, common PC, are varied, can be detected frequently by advanced imaging techniques and reflect the relationship between the shape of the PC and the characteristic imaging lesions. Early detection of brain abnormalities in children with PC may suggest remote prognosis of the disease and proper management of affected children.

Цель. МРТ-визуализация довольно часто используется при обследовании детей с церебральным параличом (ПК) для выявления этиологии этого состояния. Это исследование дает надежду на будущие терапевтические вмешательства для детей с ПК. Цель состоит в том, чтобы изучить взаимосвязь между типом спастического ПК и аспектами визуализации головного мозга. Материал и методы. В 2018-2020 годах были проанализированы 78 результатов визуализации детей со спастическим ПК (возраст старше 5 лет): 28 — тетраплегический ПК (PCT), 26 — гемиплегический (PCH), 24 — диплегическая форма (PCD). Результаты визуализации были проанализированы квалифицированным специалистом. Результаты. Структурные аномалии головного мозга, относящиеся к спастическим типам ПК, были выявлены у 72 (92,3% [II 99,19-95,61], р = 0,01) детей. При проведении ПКТ изменения были обнаружены у всех детей. У лиц с ПКД — на 22 (91,7% [II 97,34-86,06], р = 0,05). При ПЧ — в 25 (96,2% [II 99,97-92,43], р = 0,01) случаях. Распространенные: вентрикуломегалия (55,1%) — при PCT и PCD, церебральная атрофия (53,8%) — при PCT, односторонняя порэнцефалическая киста головного мозга (30,8%) — при PCH; двусторонние кисты (29,5%) различной локализации (кортикальные — 30,4% при PCT и подкорковые — 69,6% при PCD). Другие аномалии: атрофические поражения в области базальных ганглиев и таламуса (5,1%); диффузная порэнцефалия (2,6%), перивентрикулярные глиотические изменения (17,9) и др. Выводы: Структурные аномалии головного мозга, распространенный ПК, разнообразны, часто могут быть обнаружены с помощью передовых методов визуализации и отражают взаимосвязь между формой ПК и характерными поражениями визуализации. Раннее выявление аномалий головного мозга у детей с ПК может предполагать отдаленный прогноз заболевания и надлежащее ведение пострадавших детей.