Corectarea încălcărilor hemodinamice în encefalopatia neonatală. Practica internațională

Abstract

Insuficiența hemodinamică apare la până 80% de nou-născuți cu encefalopatie neonatală (EPHI). Nu toți nou-născuții beneficiază de hipotermie terapeutică (HT); există unele indicii că traiectoria leziunilor cerebrale ar putea fi modificată prin monitorizarea neurologică și managementul timpuriu în primele 72 de ore. De asemenea, este posibil ca optimizarea managementului hemodinamic să îmbunătățească și mai mult rezultatele. Cuplarea dintre fluxul sanguin cerebral și metabolismul cerebral este perturbată în EPHI, crescând vulnerabilitatea creierului nou-născutului la leziuni secundare. Monitorizarea hemodinamică este de obicei limitată la măsurarea tensiunii arteriale și la măsurători ecocardiografice funcționale, care pot să nu reflecte cu acuratețe perfuzia creierului. Această revizuire explorează baza de dovezi pentru evaluarea hemodinamică și gestionarea sugarilor cu EPHI în timp ce sunt supuși HT.

Hemodynamic impairment occurs in up to 80% of infants with neonatal encephalopathy (NE). Not all infants benefit from therapeutic hypothermia (HT); there are some indications that the trajectory of brain injury might be modified by neurologic monitoring and early management over the first 72-hour period. It is also possible that optimizing hemodynamic management may further improve outomes. The coupling between cerebral blood flow and cerebral metabolism is disrupted in NE, increasing the vulnerability of the newborn brain to secondary injury. Hemodynamic monitoring is usually limited to blood pressure and functional echocardiographic measurements, which may not accurately reflect brain perfusion. This review explores the evidence base for hemodynamic assessment and management of infants with NE while undergoing HT.